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新型冠狀病毒疫情爆發近一年，除患病當下的症狀外，越來越多當時較輕症的痊癒者後來出現嚴重倦怠、記憶減退、心臟問題等後遺症，彷彿罹患這種病之後永無痊癒的一天。《華爾街日報 》報導，許多病患在本該康復的時間後，症狀仍持續數週甚至數月，還常會伴隨令人費解且影響全身的新症狀，像是嚴重疲倦、認知問題、記憶減退、消化問題、心律不整、頭痛、暈眩、血壓不穩甚至落髮等。讓醫師訝異的是，許多這類病人原本病情都沒有這麼嚴重，也使得「輕症病患會在兩週內痊癒」的假設性說法面臨質疑。醫師稱此情況為「急性後期COVID」或者「慢性COVID-19」，而病患往往稱自己為「長期COVID病患」。美國國家衛生研究院（NIH）10月將這些病例描述加入2019冠狀病毒疾病（COVID-19）治療方針，還表示接獲許多醫師通報，稱輕症患者出現一些COVID-19相關的長期症狀與殘疾。關於罹患COVID-19長期症狀的患者比例各異。一篇針對4000多名確診患者的研究發現，自發病後仍持續受到症狀所苦長達四週者，18至49歲約占10%；所有年齡層出現症狀持續超過八週者都占4.5%，另有2.3%的人症狀超過12週。另一個針對大多為非住院COVID-19患者的初步研究也發現，高達約25%的患者患病90天後症狀仍持續。一份歐洲研究還發現，在1837名非住院病患中，約1／3表示自發病三個月後仍得仰賴看護照顧。嚴重急性呼吸道症候群（SARS）、中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS）、伊波拉（Ebola）、新流感H1N1與1918年的「西班牙流感」等，病癒後會有睡眠問題、關節肌肉疼痛等長期症狀。醫師表示，COVID-19的不同在於病毒本質仍未獲廣泛了解，只知一開始首當其衝的是肺部，但身體許多其他部位也會受影響，包括心、腎、消化與神經系統。西奈山（Mount Sinai）醫院體系的COVID-19病後照護中心醫學主任陳子健（Zijian Chen，音譯）說：❝我至今從未見過其他疾病像COVID-19一樣，影響人體這麼多器官和有這麼多病症。❞研究人員表示，造成COVID長期症狀的主要解釋為，免疫系統活動與其後的發炎持續影響器官或神經系統，甚至在體內已無病毒後仍持續作用。西達斯西奈犀利士5mg價格衛生體系（Cedars-Sinai Health System）腸胃科醫師史匹格（Brennan Spiegel）說，新型冠狀病毒可能也會改變腸道菌叢生態。他表示他的患者在罹患COVID-19之後出現腹痛與腹瀉的時間長達好幾週、甚至好幾個月。研究人員表示，有些症狀可能是來自急性感染期間人體免疫反應的附帶損害，有些患者https://www.stepspokane.com/ 可能身上仍含有未被診斷出的殘留病毒，或者某些細胞裡留有一些未發病的病毒引發免疫反應。研究人員表示另一個可能是，病毒導致某些病患的免疫系統去攻擊和毀損自身器官和組織。6月一份研究發現，29名住進加護病房的COVID-19患者中，大約半數擁有一種以上的自體抗體，這些抗體錯誤地攻擊患者組織或器官。醫師表示，有些患者似乎也罹患自律神經失調。自律神經調節人體各部位自主功能，像是呼吸、消化與心律等。紐約市西奈山健康體系（Mount Sinai Health System）復健創新中心主任樸崔諾（David Putrino）說，300多名住在COVID病後照護中心的患者中，絕大多數出現類似自律神經失調的症狀，約90%出現運動不耐症、疲勞與心跳加快，另有約40%～50%出現腸胃道不適、頭痛與呼吸費力等問題。樸崔諾醫師說，來自病毒的發炎可能妨礙迷走神經的正常功能。迷走神經是人體最長的腦神經，傳遞訊息至肺部、腸子和心臟。莫豪斯醫學院（Morehouse School of Medicine）的神經病毒學家羅耶爾（Walter Royal）表示，在部分病故者的切片中，醫師觀察到腦部發炎的症狀。部分切片研究也發現新型冠狀病毒侵入攸關嗅覺的大腦區域的初步證據。COVID長期患者的痊癒時間仍未可知，且樸崔諾醫師說，大多數患者無法靠自身復原，需要至少六個月有組織的復健。他說：若這些長期患者未接受治療復健，也未獲該有的診斷犀利士使用心得，之後身體功能其實會下滑，受損後的身體情況反成了常態。本文轉載自2020.11.17「中央社」，僅反映作者意見，不代表本社立場。 |
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以往文獻證實，母乳營養均衡且價值高，長期哺育有助新生兒成長茁壯。而一份最近發表在國外知名期刊《自然新陳代謝》（Nature Metabolism）的報告更指出，婦女懷孕期間，甚至是生產後，若能維持適度運動，可增加母乳當中有益化合物的含量，降低小寶貝未來罹患糖尿病、心血管疾病和變成胖子樂威壯的風險，值得準媽媽們關注。該研究由服務於美國俄亥俄州立大學所屬韋克斯納（Wexner）醫學中心的科學家克里斯汀．史丹佛（Kristin Stanford）博士所主持，其和加州大學聖地牙哥分校、阿肯色兒童營養中心與喬斯林（Joslin）糖尿病中心等單位的學者合作，針對若干小白鼠和150名孕婦分別進行實驗和追蹤調查，目的在探討運動的好處是如何在母子之間傳遞。在動物實驗中，研究者將懷孕母鼠分為運動組（註：籠中有放置轉輪，時間為懷孕前兩周至仔鼠斷奶為止）和不運動組，後續採交叉餵養（cross-fostering）的方式，也就是運動組母鼠生下的仔鼠由不運動組母鼠餵養，反之亦然。這樣方能瞭解仔鼠往後的代謝狀況是受到先天的基因遺傳，還是後天的母乳餵養影響較多。待52週時，統計發現運動組母樂威壯網購鼠餵養的仔鼠，在體重、體脂比、糖耐量、空腹胰島素、心室射血分數等多個代謝和心血管功能指標上都明顯優於不運動組母鼠餵養的仔鼠。從中可知仔鼠的代謝健康與否並非單純只由基因遺傳所決定，餵養的母乳品質似乎扮演重要角色。而進一步的分析顯示，關鍵會是乳汁裡頭的特定乳寡糖，也就是3'–唾液酸乳糖（3'–sialyllactose），簡稱3SL。為確認是否真是如此，研究者重複類似的實驗，但開始前先移除所樂威壯5mg有母鼠分泌3SL的基因。結果發現，前項實驗出現的保護作用消失。但有意思的是，若直接在乳汁中添加3SL，過一陣子居然能反轉仔鼠欠佳的代謝狀況。另外，從150名孕婦的追蹤調查中可發現，產後兩個月，母乳中3SL的含量和每日步行數呈現顯著正相關，亦即這些媽咪平時走愈多路，乳汁含有的3SL就愈豐富。論文作者表示，想要讓母乳中的3SL增加，最好的方法就是多運動，即使只是簡單的散步也能發揮效果。有鑑於此，建議準媽媽們能動就要動，每週至少累積150分鐘中等強度的有氧運動，這樣不僅有利自己的健康，也能透過哺乳促進寶寶的代謝正常發展。正所謂「一舉兩得」，何樂而不為呢？（本文作者為法務部矯正署高雄戒治所臨床心理師） |
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首批11.7萬劑AZ疫苗正式抵台！但截至目前，國際間對於65歲以上長者接種牛津-阿斯特捷利康（AstraZeneca,AZ疫苗）是否能夠達到預期保護效果？意見仍舊兩極。到底國際間各國的看法為何？台灣相關單位又將如何因應呢？中央流行疫情指揮中心莊人祥發言人在2021年3月2日疾管署例行記者會上回應記者提問時表示，雖然加拿大國家免疫諮詢委員會不建議6犀利士台版5歲以上民眾施打，但目前加拿大官方仍無限制長者施打AZ疫苗，而英國也採取一樣的態度。各國不同調》德國、韓國僅開放65歲以下可打AZ疫苗至於上個月（2月）僅核准65歲以下民眾施打的法國，也已於日前開放65至74歲長者接種AZ疫苗。另外，鄰近台灣的亞洲國家韓國，現階段對於AZ疫苗的態度仍趨保守，故仍僅提供65歲以下民眾施打。而先前宣布AZ疫苗僅供65歲以下民眾接種的德國刻正，現也正著手研議放寬AZ疫苗接種年https://www.joshuaavram.com 齡上限。圖／65歲以上犀利士心得長者是否施打新冠疫苗？中央疫情指揮中心提供台灣》18歲以上都可打AZ疫苗那麼，台灣65歲以上長者，打不打新冠疫苗？莊人祥發言人指出，根據英國公共衛生署（Public Health England,PHE）發布的資料，英國衛生單位在針對國內750萬名以上長者進行追蹤研究後發現，接種一劑輝瑞（BNT疫苗）疫苗的長者在4週後，疫苗保護力可達57～61％；而接種AZ疫苗者，4週後疫苗保護力則為60～73％。因此，從上述研究可發現，無論長者接種哪一種疫苗，4週過後保護力都相當，且AZ疫苗保護力還比BNT略高一些。該研究同時也針對80歲以上確診個案進行分析，發現這類群組在接種疫苗34天後，可有效預防高達80％的住院率。再加上，世界衛生組織在2月10日時，就曾公開建議所有年齡層的人都可以接種AZ疫苗，包括65歲以上的人士。歐盟藥品管理局於今年1月29日也聲明表示，雖需要更多實驗數據佐證，但認為AZ疫苗可施打年長者。至於台灣，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）專家討論意見下，也認為只要是年滿18歲以上民眾都可接種AZ疫苗。因此，我國施打AZ疫苗，目前初步規劃仍會開放65歲以上接種，並將其列為COVID-19公費疫苗接種對象排序第10位。不過，其同時也強調指揮中心，關於65歲長者疫苗接種部分，仍舊根據國內外最新情況進行評估，並採取滾動式調整。 |
