|
許多夫妻為了求威而鋼官網得一子，用盡各種方法，卻遲遲無法懷孕，看著親戚朋友們喜訊連連，心裡總不斷著急，為何一直無法懷孕呢？其實女性的卵巢就像是蘊含珍貴資源的礦產，隨著經年累月不斷地開採，資源總有竭盡之時。保握黃金生育期，並在卵子品質及庫存量良好時，進行生育規劃，有助於大幅增加懷孕率。 （點此放大圖片） 卵子在女性出生的當下，就已決定了總卵子存量，從生理期開始後，卵子庫存量就開始減少。35歲以後卵子存量不僅會快速下降，連卵子的品質也會隨之影響，如同人沒有足夠的熱量提供能量，身體會虛弱、無法強壯，年齡越大時，卵丘細胞功能性粒腺體會減少，粒腺體為卵子的能量泉源，當不足時，卵子品質也會越來越差，最後出現卵巢儲備功能下降（Diminished Ovarian Reserve，簡稱DOR）的狀況。也因此女性黃金生育年齡為25-34歲，35歲之後，想懷孕就變得越來越難。 卵巢儲備功能下降是指由於年齡、遺傳或手術原因等導致卵巢內庫存卵子的品質或數量下降，在女性的不孕因素裡佔10-30%。當卵巢儲備功能下降發生後，卵巢內不管剩下大量的老弱殘兵（質不好），或是剩餘極少數的精兵（量不足）輝瑞威而鋼購買，對於促排卵藥物的反應都會降低，統計上超過40歲使用人工生殖技術協助受孕，活產率仍只有10-15%。 一般來說，不孕症相關檢查會針對卵巢功能相關的荷爾蒙進行檢測，如腦下垂體分泌的濾泡刺激素（FSH）；抗穆氏管荷爾蒙（AMH），反映了女性卵子的庫存量；基礎竇狀卵泡總數（AFC）則是經期2至5天小濾泡顆數，其中抗穆氏管荷爾蒙（AMH）及基礎竇狀卵泡總數（AFC）這兩個指標是卵巢儲備功能最相關的預測因素，根據歐洲人類生殖和胚胎學協會（ESHRE）和美國生殖醫學協會（ASRM）制定的共識，AMH及AFC是卵巢儲備功能相關性最強的獨立預測因素，其界值分別為AMH0.5～1.1μg/L，AFC5～7枚，若低於此標準就應注意卵巢儲備功能低下的問題。 卵巢儲備的耗竭是自然規律不可逆轉，不孕問題在台灣越來越普遍，壓力、飲食、熬夜等不良生活型態會損害神經內分泌調節功能、加速生殖老化，進而降低懷孕機率。當遇到遲遲無法懷孕的情形時，一定要盡早尋求專業醫師協助，正向面對難孕問題，才能讓自己早早好孕到。 專家諮詢：林口長庚醫院 生殖與遺威而剛售價傳醫學中心 專欄介紹： 健談 havemary.com 用健康漫畫方式，帶你簡單瞭解正確健康概念與疾病，讓大家一起漫漫健康～ 更多內容請至【健談官網】／【健談粉絲團】 |
|
「醫師，我臉上長了青春痘，怎麼辦？」面對國人十大癌症死因首位 - 肺癌，標靶藥物已成晚期肺癌首選藥物，現在義大醫院胸腔內科主任魏裕峰碰到的病人，不只關心「我可不可以用標靶藥物？」，更會在意藥物的副作用，有的看到「可樂能夠提高肺癌標靶藥物效果」報導時，還會關切毒性與藥性。 副作用的正向解讀是治療有效，這對病患有積極的意義，有的病患繼續工作，或者遊山玩水，或在家含飴弄孫，當病人過著該做什麼就做什麼的日常生活時，自然會煩惱臉上長了東西不好看、要不要找皮膚科處理。 魏裕峰說，7到9成的患者治療1、2週之後，出現皮膚乾癢、臉上長痤瘡、手指腳趾的甲溝炎等皮膚症狀，這是針對EGFR突變的標靶藥物最常見副作用。其他還包括口腔黏膜發炎、腹瀉等腸胃道症狀、肝功能異常等，極少數（1%到3%以下）是間質性肺炎，所幸症狀可以控制、減緩、可逆，或是停藥就會消失。 台灣每年新增上萬名肺癌患者，以非小細胞肺癌為大宗，絕大多數病理分類為肺腺癌，對應的標靶藥物有兩大類，第一類是表皮細胞生長因子接受體酪胺酸酶抑制劑（EGFR-TKI），適用的肺腺癌病人超過半數，第二類是以抑制間變性淋巴瘤激酶（ALK）的藥物，適用的患者大約1成。 在台灣，同時需要兩大類標靶藥物派上用場的肺腺癌病患佔比，推估「不到3%，可能只有1%。」魏裕峰說。 鎖定EGFR突變的標靶藥物發展至今到了第三代，魏裕峰進一步說明，第一代及第二代部分標靶藥物都已經在台灣上市並且納入健保給付，臨床研究顯示，第一、第二代藥物平均使用10到12個月之後，有半數患者會因為癌細胞出現抗藥性，面臨癌症惡化；因此就有第三代藥物出現專門對付T790M抗藥基因突變型態。 美國「臨床腫瘤期刊」收錄荷蘭研究指出，部分標靶藥物配上可樂會增加藥效，魏裕峰說，不清楚藥物濃度提高，是否毒性隨之提高，現在談可樂配藥、減少藥量，還言之過早，最好還是白開水配藥，避免交物作用。 至於攻擊ALK基因致癌變異的標靶藥物，對象是ALK陽性反應的晚期非小細胞肺癌患者，副作用主要在腸胃道方面，例如：噁心、腹瀉、嘔吐、便祕，其他方面還包括視力異常、水腫等。 10丁丁藥局犀利士多年來，肺腺癌標靶藥物推陳出新，雖然2/3病患為時已晚才發現，無法開刀，勉強開刀也切不乾淨，但是健保給付3B期到第4期的晚期病人直接使用標靶藥物，天天服用，無後顧之憂。魏裕峰還碰到上了年紀、不想開刀的患者，每個月20萬、30萬元自費使用口服藥物，定期回診追蹤，當成慢性病。 魏裕峰鼓勵病患發現肺癌時，不要害https://www.pikefootball.com 怕侵入性的檢查，鼓起勇氣做個腫瘤切片對因下藥、精準治療，一般先做EGFR基因檢測，需時1到2週；EGFR陰性者再來檢測ALK基因。即使EGFR和ALK都是陰性反應，不適用標靶藥物，也不要灰心，化療藥物與時俱進，對抗肺癌的武器變多了，一邊工作一邊抗癌，或計畫下一次去哪裡旅行的患者，很常見到。 專欄簡介 成立於2002年，由專業醫護與社工團隊在台北、台中、高雄直接服務癌友及家屬，深入瞭解其需求，並連結全方位個人化的醫療、家庭、社會、情感支持網絡，促使必要之照護資源到位，並提升癌友珍惜自我與積極治療的自信與意願，爭取活下來、活得久、犀利士線上活得好的機會，成為癌友邁向康復之路的領航員。 更多內容請至【癌症希望基金會官網】 |
|
每當走到購物中心或百貨公司的玩具部門，超人、蝙蝠俠、蜘蛛人、鋼鐵人、美國隊長與假面騎士等「超級英雄」的周邊商品可說是琳瑯滿目。小朋友只要置身當中總是流連忘返、愛不釋手。如果可以的話，巴不得能通通帶回家。對於許多孩童而言，這些本領高強的「超級英雄」是心目中的偶像，而父母親也樂於讓子女吸收相關資訊，畢竟這些勇者雖為虛構人物，卻是正義的化身，始終為維護世界和平而努力，犧牲奉獻的精神足以當寶貝的好榜樣。然而，一份不久前發表在國外「變態兒童心理學期刊」（Journal of Abnormal Child Psychology）的報告指出，「超級英雄」題材不僅無法發揮道德示範的作用，恐還會帶來反效果，助長孩童出現暴力舉動，值得家長們關注。該研究由美國楊百翰大學（Brigham Young University）家庭生活學系副教授莎拉．柯妮（Sarah Coyne）博士所主持，其和同事透過刊登廣告的方式招募到240名學齡前的幼兒，並針對他們與主要照顧者進行問卷訪談，目的在探討崇拜「超級英雄」對孩子可能帶來的影響為何。過程中，每位照顧者需告知孩子有多常觀看「超級英雄」題材的卡通、犀利士官網電影，以及喜歡「超級英雄」的程度。而孩子則被詢問最愛的「超級英雄」是誰，並說明青睞的原由。另外，也安排回答一系列的狀況題，瞭解當下的想法。結果發現，孩子喜歡「超級英雄」往往不是看在對方的愛心、正直或正義感。有兩成是因為偶像的破壞性，像是有人說：「他有超強的戰鬥力，一出拳就能打死怪物」、「他可以輕易毀掉許多東西，實在很厲害」。有七成五是因為特殊體格或超能力，例如有人說：「他既高大且強壯」、「他有夠酷，居然能在天空飛」。進一步的分析顯示，孩子崇拜「超級英雄」可能會變得更具侵略性、攻擊性，而當同儕遭遇霸凌時犀利士網路買，他們也傾向袖手旁觀，不會去扶助弱者。研究者表示，「超級英雄」題材的影片對孩子來說太過複雜，在認知能力仍不足下，觀看時擷取的重點往往是表面的暴力行為，無法理解故事背後的道德意涵。長期下來（註：最快一年後），容易產生認同與減敏化，除習慣「動手動腳」，以暴力解決問題外，也會缺乏同理心，對他人的的痛苦無感。有鑑犀利士台廠於此，其建議家長，孩子接觸「超級英雄」題材並非不行，只是要適可而止，且儘量陪同觀賞，從旁給予引導或說明，進而建立正確的價值觀。此外，多帶領他們參與各類活動，擴展視野，培養多元的興趣、嗜好，讓「超級英雄」成為孩子童年生活中神奇、有趣的一部份就好。（本文作者為法務部矯正署高雄戒治所臨床心理師）參考資料:https://www.joshuaavram.com |
