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六月份開始天氣逐漸炎熱，冷氣也越開越強，進出室內外溫差大，不只容易感冒、生病，糖尿病患者更容易引發周邊神經痛。鹿港基督敎醫院院長杜思德醫師表示，其實多數的糖尿病患者對於自身的周邊神經病變與周邊神經痛是不了解甚至不知情的，在這樣的天氣環境下，糖尿病患者更應該注意足部的狀況，並可參與藍襪子活動，協助醫師了解病況。 （點此放大圖片） 糖尿病周邊神經痛忽冷忽熱易發作？ 糖尿病患者因長期血糖控制不佳，血管狀況早已不如一般人有彈性，杜思德醫師解釋，血管變硬、失去彈性時，在溫度的調節上，不如平常人反應這麼快，所以當溫差大時，更容易造成血管縮放太慢，導致壓迫周邊神經或者血流不順暢，引發周邊神經痛。 這些徵兆要注意！ 當糖尿病引發周邊神經病變時，剛開始沒有症狀，杜思德醫師說明，正常需要一段時間，才會開始有輕微的徵兆，例如穿襪子、穿鞋子開始沒什麼感覺，對冷熱逐漸的不敏感，最後出現疼痛，連風吹到都會有刺痛的感覺，就是已經引發周邊神經痛。 痛起來怎麼辦？ 當症狀開始出現時，該怎麼做呢？杜思德醫師建議，只要出現症狀就應及早就醫，遵從醫囑，按時治療，才能有效幫助控制。杜思德醫師進一步分享，曾經有病患因周邊神經痛無法入睡而導致長期犀利士香港藥房失眠，連日常生活都嚴重影響，經過治療後，總算恢犀利士10mg復到正常生活。平常除了足部保暖外，最重要的是做好足部保護，糖尿病患者原本末稍感知就較遲鈍，傷口癒合也較慢，若因保護不足而受傷，可能使病況更為複雜。 藍襪子活動 助病友抗周邊神經痛！ 糖尿病衛教學會日前推出藍襪子活動，希望能幫助糖尿病周邊神經痛的患者除了做好足部保養外，也促進醫病溝通。杜思德醫師表示，醫師在診間看診時，病患可以透過藍襪子活動，讓醫病間有共識，看到藍襪子即了解病人有周邊神經痛的問題，使醫師納入診斷時的參考，幫助疾病更能被了解與治療。糖尿病友可犀利士官網至全台設有糖尿病保健中心的醫院，即可參與藍襪子活動。 • 糖尿病周邊神經痛相關問題，建議諮詢全台各醫院的「糖尿病保健中心」 • 專家諮詢：鹿港基督敎醫院 院長杜思德醫師 專欄介紹： 健談 havemary.com 用健康漫畫方式，帶你簡單瞭解正確健康概念與疾病，讓大家一起漫漫健康～ 更多內容請至【健談官網】／【健談粉絲團】參考資料:https://www.nanaresortandspa.com/ |
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六月份開始天氣逐漸炎熱，冷氣也越開越強，進出室內外溫差大，不只容易感冒、生病，糖尿病患者更容易引發周邊神經痛。鹿港基督敎醫院院長杜思德醫師表示，其實多數的糖尿病患者對於自身的周邊神經病變與周邊神經痛是不了解甚至不知情的，在這樣的天氣環境下，糖尿病患者更應該注意足部的狀況，並可參與藍襪子活動，協助醫師了解病況。 （點此放大圖片） 糖尿病周邊神經痛忽冷忽熱易發作？ 糖尿病患者因長期血糖控制不佳，血管狀況早已不如一般人有彈性，杜思德醫師解釋，血管變硬、失去彈性時，在溫度的調節上，不如平常人反應這麼快，所以當溫差大時，更容易造成血管縮放太慢，導致壓迫周邊神經或者血流不順暢，引發周邊神經痛。 這些徵兆要注意！ 當糖尿病引發周邊神經病變時，剛開始沒有症狀，杜思德醫師說明，正常需要一段時間，才會開始有輕微的徵兆，例如穿襪子、穿鞋子開始沒什麼感覺，對冷熱逐漸的不敏感，最後出現疼痛，連風吹到都會有刺痛的感覺，就是已經引發周邊神經痛。 痛起來怎麼辦？ 當症狀開始出現時，該怎麼做呢？杜思德醫師建議，只要出現症狀就應及早就醫，遵從醫囑，按時治療，才能有效幫助控制。杜思德醫師進一步分享，曾經有病患因周邊神經痛無法入睡而導致長期犀利士香港藥房失眠，連日常生活都嚴重影響，經過治療後，總算恢犀利士10mg復到正常生活。平常除了足部保暖外，最重要的是做好足部保護，糖尿病患者原本末稍感知就較遲鈍，傷口癒合也較慢，若因保護不足而受傷，可能使病況更為複雜。 藍襪子活動 助病友抗周邊神經痛！ 糖尿病衛教學會日前推出藍襪子活動，希望能幫助糖尿病周邊神經痛的患者除了做好足部保養外，也促進醫病溝通。杜思德醫師表示，醫師在診間看診時，病患可以透過藍襪子活動，讓醫病間有共識，看到藍襪子即了解病人有周邊神經痛的問題，使醫師納入診斷時的參考，幫助疾病更能被了解與治療。糖尿病友可犀利士官網至全台設有糖尿病保健中心的醫院，即可參與藍襪子活動。 • 糖尿病周邊神經痛相關問題，建議諮詢全台各醫院的「糖尿病保健中心」 • 專家諮詢：鹿港基督敎醫院 院長杜思德醫師 專欄介紹： 健談 havemary.com 用健康漫畫方式，帶你簡單瞭解正確健康概念與疾病，讓大家一起漫漫健康～ 更多內容請至【健談官網】／【健談粉絲團】參考資料:https://www.nanaresortandspa.com/ |
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場景回到安寧病房，83歲的李阿公，肺癌末期，醫護人員和家屬都知道，他即將要離開了。 但是，儘管家屬都有親人即將離世的認知，但一個始終揮之不去的疑問仍然在他們心中打轉，沒日沒夜的翻攪他們的胃與神經：「時間要到了嗎？會是什麼時候？會是今天嗎？」有一天查完房，阿公的太太，阿嬤從病房追出來找我，很小聲地問說：「醫生......你看......還有多久？」 最親的親人勇敢地把深藏許久的問題提出來，遺憾的是，沒有人知道答案。 預估存活期是每個接觸臨終患者的醫師一定都會被問到的問題，就好像把賭注下到賭犀利士5mg盤裡面一樣，沒人有確實的把握。有時候我們依照所學的專業和過去的經驗，說：「可能、大約兩個禮拜吧。」，但後來卻發現病人活了兩個月，這種事常常發生。每個人的生理狀態與疾病都不一樣，也許只有老天爺知道是什麼時辰。 於是，我跟阿嬤說：「阿嬤，我也不知道，但是目前看來，大概是幾天到幾週之間吧。」 阿嬤只好悻悻然地說：「是喔......」 如何辨識臨終症狀 台南犀利士不過，也並不是完全沒有方法教導家屬辨識「臨終症狀」，可以讓他們對自己親人的狀態有所掌握，了解到剩下的時間已經不多，進而更珍惜寶貴的相處時光。正如同無尾熊派翠克教我們的一樣。 「10月8日，保育員發現『派翠克』在棲架上同一位置休息少有移動，排便量也下降許多……」 排便量與尿量的減少，往往是瀕死症狀中非常重要的一部分。臨終病人因進食減少，本身便量可能就不多。人體一天排出尿量至少需要500毫升以上，而臨終病人瀕死前一至兩天的尿量往往小於這個數字。 「10月9日『派翠克』秤量體重為7公斤，較上週下降了300公克，精神不佳， 秤完體重後要上樹時有點無力……」 精神不佳，甚至意識狀態出現變化，也是臨終症狀非常重要的一部分。例如， 每天睡眠的時間相較於清醒時間的比例愈來愈高；或者，即使是清醒狀態，也變得分不清楚人事時地物等等；或者，陷入完全昏迷，那自然更是一個明顯的徵象了。 「10月10日上午保育員餵食『派翠克』代奶，剛開始牠仍會進食，但漸漸地喝代奶的意願降低，手飼樹葉也吃得很少……」 食慾下降與進食量減低，往往也是一個可以觀察的地方。但這個現象，在人類多半會比較早期就出現。 「同日下午1點10分，『派翠克』的呼吸次數一度上升到每分鐘120至130下（休息狀態約每分鐘10至15次）……」 許多病人與家屬最害怕的，往往是臨終前的痛苦，如身體疼痛、呼吸困難，都是非常常見的症狀。幸好目前有很多藥物與非藥物的治療方式，可以針對這些惱人的症狀做處理，因此多半可以得到控制。 「傍晚5點33分左右，『派翠克』突然開始發抖、抽搐、四肢緊握，5點42分停止呼吸，於5點59分心臟停止跳動，離開了大家……」 因為電解質不平衡，所以可能有抽搐的情形，或是也可能因為腦中神經傳導物質不平衡，會產生「臨終躁動」的現象，患者可能會很不安，扯管子，試圖下床。這時候也需要使用一些安撫甚至藥物的方式來處理，維持病人的安全。 陪他走完最後一哩路 李阿公的意識漸漸不清楚了，每天昏睡的時間愈來愈長，也出現了食慾下降、尿量減少的症犀利士官網狀。他的呼吸愈來愈喘，所以我們使用了嗎啡幫助他呼吸順暢一些。阿公清醒的時候，阿嬤會握住他的手，跟他說話，告訴他旁邊有很多他的小孩、孫子。 我查房的時候，阿嬤看著我，問我說：「是不是快到了？」 我點點頭，說：「這幾天，多陪陪阿公吧。」阿嬤也點點頭。 因為阿嬤一家人對臨終症狀有很好的認識，所以他們對即將來臨之事有所準備。未來幾天，我們看到李阿公的好多家人，都握住他的手，跟他說話，跟他說謝謝、說對不起、說我愛你、說再見......。 【民醫小提醒】 1. 預估存活期是每個接觸臨終患者的醫師一定會被問到的問題，就好像把賭注下到賭盤裡一樣，沒人有確實的把握。永遠沒有辦法預測正確答案。 2. 學習如何辨識「臨終症狀」，例如：評估尿量、精神狀態、食慾、疼痛等等， 可以對親人的狀態有更好的掌握，並能了解到剩下的時間已經不多了，進而更珍惜寶貴的相處時光。 （圖片來源：Pixabay maxlkt） （本文作者為台中榮總嘉義分院家醫科醫師、緩和療護病房主任。原文刊載於朱為民《預約。好好告別》／四塊玉文創） 參考資料:https://www.cialishop.com/ |
