|
年節假期前，免不了各式各樣餐敘，不論同事、朋友、家人，很多人都在餐桌上聊著一年來的辛勞與安慰，有時免不了喝點酒，讓氣氛更歡愉，「喝酒不開車」已是不可挑戰的鐵律，然而有些人餐敘完隔一天，感覺精神好了許多，想要開車上班，沒想到警察一攔仍然判定酒駕，原因就在於酒精緩慢如何購買犀利士了消化系統運作。新光醫院家醫科主治醫師柳朋馳解釋，警方路檢酒測犀利士藥局價格吹氣，主要是測驗胃部氣體帶出的酒精量，一般來說，吃完一餐胃部排空需要3至4小時，但是酒精會減緩腸胃蠕動，再加上高油脂食物也會拉長時間，所以一場餐會下來，食物有可能留在胃裡超過12小時，酒精也就跟著一起留著，隔天早上吹氣也能檢測出來。柳朋馳具體說明，有些人可能有相同經驗，前一天晚上聚餐喝酒，睡醒後嘔心想吐，仍然會吐出食物，正常來說，食物應該早已排出胃部進入腸道，然而在酒精影響下，隔天早上還有食物能吐，原因就是酒精緩慢了腸胃蠕動。其實不僅是酒後不開車，喝了酒隔天也最好不要開車；柳朋馳提醒，身體代謝酒精速率每個人都不一樣，大致上與遺傳、性別、健康程度有關，相同酒精量進入身體，影響身體時間因人不同，如果聚餐時間比較早，只喝1、2杯啤酒，當晚不要開車或騎車，隔天早上還可視狀況而定，但聚餐時間比較晚，喝酒量又比較多https://www.cialishop.com/ ，酒精恐怕影響大腦12至24小時，開車與騎車都仍然有危險。圖／喝酒時間較晚，隔天仍可能受酒精影響；Shutterstock eggeegg。當別人說你喝醉了，千萬不要鐵齒說沒醉，因為酒精騙了大腦；柳朋馳說，酒精會降低小腦對肢體的控制，讓細微動作無法做到，平衡感同時變差，神經反應也會減緩，然而自己對身體的舉止變化，不一定能馬上察覺，因為酒精也影響大腦認知功能，特別是理性判斷麻痺，沒有辦法合理判斷自我與周遭人事物。政府不斷提高酒駕罰則，調派大量警力臨檢，酒駕肇事案件仍然不斷發生，一場車禍毀了2個或多個家庭，如果聚餐時喝了酒，搭計程車或尋求代駕，或許多了一些金錢上支出，但相對於不可抹滅的傷害，幾百塊新台幣可能比較值得。（NOW健康 陳敬哲／台北報導；本文轉載自NOW健康網站）※【NOW健康】關心您：喝酒不開車、開車不喝酒！未成年請勿飲酒，飲酒過量，有礙健康！※專欄簡介：健康數位內容第一品牌！《NOW健康》提供全方位醫療保健新知，適用於0到100歲以上。基因與生俱來，體質後天翻轉；打造長壽體質，就從《NOW健康》開始。更多健康資訊一次滿足，盡在「NOW健康」！更多內容請至【NOW健康網站】／【NOW健康粉絲團】 |
|
黃體素是妳的保安警衛，在子宮的大門口站崗。若黃體素過低，可能會讓我們有經前症候群、肌瘤、經痛、及罹患憂鬱症的傾向。妳在月經週期第21或22天的血清黃體素應該要在10～25ng／mL之間，唾液黃體素和雌二醇比率應該是1比300。也就是說，在黃體期，生育年齡且正在排卵的正常女性，其黃體素量是雌二醇濃度的300倍，理想上應該在妳月經開始前的5～6天測量。我發現300這個數字對大多數女性而言最理想，這也幫助我預防了因黃體素過低引起的症狀，如經前症候群、肌瘤、經痛，以及情緒問題，包括罹患憂鬱症的傾向（現在已經解決了）。黃體素是妳的保安警衛，在子宮的大門口站崗。如果妳的黃體素已經過低了好一陣子，去看醫師。妳可能需要做骨盆超音波或切片檢查來確定沒有過厚的子宮內膜（如果妳的內膜確實過厚，醫師可能會進行切片檢查，以排除子宮內細胞的異常生長）。如果妳的月經週期短於21天，則必須請醫療人員檢查是否有子宮內膜的癌前病變或癌症。以下是四種和黃體素過低有關的嚴重病症：1. 子宮內膜異位症子宮內膜異位症是骨盆疼痛最常見的原因，在美國有10%的女性有此病症，也就是500萬位女性受此症之苦。這是子宮內膜的細胞轉移並且移植到子宮外的病症，通常是在卵巢或其他骨盆的器官上，造成發炎，有時還會產生劇痛。在一項研究中顯示，將近一半患有子宮內膜異位症的女性不是血液黃體素過低，就是黃體期較短。黃體素阻抗似乎是造成子宮內膜異位症的原因。患有子宮內膜異位症的女性無法製造足夠的黃體素受體，尤其是在子宮內膜異位瘤的部位。這使得關閉雌激素活動變得困難，因此雌激素值會升高，尤其是在異常瘤周圍。子宮內膜異位症的治療包括開立黃體素的處方藥物（通常是合成黃體素藥丸，又稱助孕素）。2. 子宮內膜癌前病變或癌症黃體素過低會讓雌激素在子宮內膜增生太多組織，進而增加妳子宮內膜癌前病變或癌症的風險。3. 焦慮由於黃體素能幫助我們鎮靜，所以一些黃體素過低的女性會感到焦慮。即使是在沒有焦慮問題的志願受試者身上，黃體素和它的下游產物如性激素孕酮代謝產物，也顯現出抗焦慮的效果。矛盾的是，一些服用黃體素的女性，卻得到了反效果：躁動和心神不寧。原來，高劑量的黃體素有助於鎮定，低劑量卻可能引發焦慮。劑量反應是根據黃體素如何與GABA受體產生相互作用而定，因此最好嘗試幾種不同的劑量，來決定最理想的劑量。4. 睡眠障礙更年期前期最令人苦惱的症狀之一就是睡眠品質不良。雖然不會危及生命，但缺乏良好的睡眠卻會影響身心的每一個層面。在2011年，全美藥劑師抓了6000萬份安眠藥的處方藥，相較2006年才抓了4700萬份。遺憾的是，安眠藥並不是真正的解決之道。最受歡迎的處方藥只能讓妳每晚多睡個40分鐘左右，而且是不能長期使用的。事實上，新數據顯示，處方安眠藥會提高罹患癌症和死亡的風險。對於有睡眠問題的中年女性，其實有其他方法解法：口服黃體素100～300毫克經證實能有助於恢復更年期後女性的正常睡眠（請注意，此劑量高於一般用量，僅限於用在有睡眠問題的女性身上）。對於沒有睡眠障礙的正常女性，黃體素對睡眠沒有影響。然而，其他研究顯示，服用高劑量的黃體素可能引發女性情緒方面的問題，所以我建議還是持保守態度，找到最適合妳的劑量。五大黃體素過低的原因1. 老化。特別是35歲開始逐步邁向更年期的女性，成熟卵子數量遞減、減少排卵，以及黃體素下降。2. 壓力。如果妳的問題是長期壓力，皮質醇會阻斷黃體素受體，而妳的身體則會在孕烯醇酮和黃體素受損的情況下製造皮質醇，導致孕烯醇酮竊取。3. 排卵太少或無排卵。排卵是生育年齡女性定期每月製造黃體素的關鍵。如果妳沒有排卵，無論是因為已經沒有卵子，或是有其他賀爾蒙問題像是睪丸素過多，都會造成黃體素不足。4. 甲狀腺低下。甲狀腺賀爾蒙對於我之前所描述過的賀爾蒙順利運行非常重要。妳需要足夠的甲狀腺賀爾蒙才能從膽固醇製造孕烯醇酮，進而製造黃體素。如果甲狀腺賀爾蒙過低，身體就無法製造太多黃體素。此外，還會造成一個惡性循環：當黃體素過低時，身體會提高甲狀腺需求量，甲狀腺就必須加倍努力地運作。如果甲狀腺已經是處於臨界狀態，就會讓妳黃體素過低的情形變得更加嚴重。5. 泌乳素過多。有些女性會製造過多的泌乳素，這是一種在腦下垂體的賀爾蒙，能控制女性的乳汁分泌。血液中泌乳素過多會干擾停經前期和更年期前期女性的卵巢功能，導致卵巢賀爾蒙像是黃體素以及雌激素的分泌都會減少。解決之道：治療黃體素過低的療程治療黃體素不足有時候很複雜，不僅僅是補充更多賀爾蒙就能解決的。黃體素阻抗意味著有些女性無法對補充的黃體素乳霜或藥丸產生反應。有幾種方式能夠讓妳增加身體的黃體素值樂威壯購買：更年期前期的女性可以補充維生素C和聖潔莓，而已經進入更年期的女性則可以用無須處方箋的黃體素乳霜或黃體素藥丸。更年期前期階段，卵巢可能依然能製造黃體素，只是需要推一把。而完全停經一年之後（更年期的正式定義），外用或口服黃體素則是最佳的選擇。我建議妳根據妳的年齡階段調整療程，請把以下這些步驟當作起始點。生活方式改變和保健品1. 維生素C維生素C是唯一而且強而有力的解決之道。它是唯一無須處方箋就能買到用來治療黃體素而且經證實有效的保健品。每天攝取750毫克，維生素C經證實能提高同時具有黃體素過低和黃體期缺陷的女性的黃體素值。在一項隨機試驗中，女性受試者隨機攝取維生素C或安慰劑。在三個月經週期內，攝取維生素C的女性黃體素值平均從8上升到13ng／mL（請記住，妳的目標是10～25mL）。如果妳是一般型的黃體素過低，也就是說，不是因為黃體期缺陷引起的，我們不知道維生素C是否能夠提高妳的黃體素值，不過這裡所說的劑量並不多，每天攝取75毫克是絕對安全的，雖然常見於營養品標籤中的每日建議攝取量極低，只有75～90毫克。順便一提，每日攝取500～1000毫克的維生素C也有助於預防癌症和中風、維持眼部健康、提升免疫，以及促進長壽。由於它是水溶性的，任何多餘的維生素C都會從尿液中排出，這是雙贏的局面。2. 與人交際黃體素是另外一種壓力賀爾蒙，而交際能幫助女性鎮定。與一個夥伴從事「親密」運動經證實能提高唾液中的黃體素值。3. 戒掉咖啡妳的醫師是否問過妳關於咖啡因的事？我猜應該沒有，因為許多美國醫師自己都對咖啡因成癮。抱歉我必須告訴妳這個壞消息，但我建議治療黃體素過低的第一步就包括戒掉咖啡因。咖啡因藉由提高皮質醇而暫時帶來提神效果，但高皮質醇可能會阻斷黃體素受體：妳每天的提神法寶可能會降低黃體素與其受體結合發揮作用的能力。雖然咖啡因尚未被證實會降低依然有月經女性的黃體素，但有兩份研究都顯示咖啡因和經樂威壯哪裡買前症候群的症狀有關。不過，我不會讓妳在戒斷期間因為煩躁易怒或頭痛而受罪，我有一個系統性的方法：先戒掉一般咖啡改喝瑪黛茶（yerba mate）或綠茶，然後從瑪黛茶或綠茶改成喝無咖啡因的綠茶，然後再改成香味花草茶，例如南非國寶茶和水果茶等。4. 遠離酒精當妳戒掉咖啡和非花草茶的茶類飲品後，可以考慮戒掉其他可能會帶給賀爾蒙平衡不良影響的飲料。酒精攝取和更年期前期焦慮、情緒問題，以及頭痛都有關係。每週飲用超過3～6份的酒精飲料會增加罹患乳癌的風險。如果這樣還不足以說服妳，酒精也會增加腹部脂肪。因為當妳喝下葡萄酒的時候，肝臟就會改成將酒精轉化為能https://www.levitraeshop.com/ 量，而非使用妳體內的脂肪，進而讓脂肪燃燒機制走調，也可能讓脂肪燃燒率降低一半以上。（本文作者為美國婦科醫師；原文刊載於莎拉．加特弗樂威壯處方萊德Sara Gottfried《賀爾蒙調理聖經》／高寶書版） |
|
疫情發展到現在，面對2019新型冠狀病毒，你開始覺得煩了嗎？討厭停課，還是搶不到口罩嗎？我們需要更認識這隻病毒。平常感冒也可能是冠狀病毒引起的！大家都曾經感冒，感冒並不是「冷到」所以感冒，其實感冒就是一些病毒導致的感染，而其中就包含了「冠狀病毒」。想到感冒，你可能會說，「這就還好而已」，幾天就過去，不用太緊張。沒錯，所以過去冠狀病毒僅是個默默無名的小病毒而已。另一種「流行性感冒」顯然恐怖的多，這個致病原是「流行性感冒病毒」，1918年的西班牙大流感帶來全球至少五千萬人死亡，比第一次世界大戰帶來的死亡人數還多。而流行性感冒每年都會捲土重來，帶來不少染病者與死亡案例。不過一到21世紀，冠狀病毒就靠著SARS，震驚了全世界。當時從廣東先出現非典型肺炎的案例，後來才知道這是種新型、變種的冠狀病毒，眾人皆無抗體，感染嚴重的話會導致呼吸困難、缺氧、死亡，在2002到2003年之間，全球約有8096例，造成774例死亡，其中中國佔了5327例，香港有1755例。十年後冠狀病毒又再次出現，這個感染國人可能比較陌生，叫做「MERS」，前幾年主要發生在中東地區的沙烏地阿拉伯，總計有2494個案例，858人死亡，超過一半的染病患者需要裝置呼吸器，帶來36%的死亡率。武漢肺炎這次的武漢肺炎，致病原也是冠狀病毒，當然這是一種新型的病毒，被稱為「2019新冠狀病毒（COVID-19）」。這是21世紀出現的第三隻引發疫情的冠狀病毒。這一期的美國醫學雜誌刊出關於武漢肺炎的臨床報告，描述138位於中國武漢感染武漢肺炎的病患，其中有41%，也就是將近一半的患者，是在醫院裡感染的。其中四分之一的感染病患需要住到加護病房，死亡率4.3%。而且，雖然有這麼高的院內感染比例，並不是「單一個」超級傳播者把病毒傳給其他人，而是一直互相傳染導致的。另一篇報告則是分析「非」在武漢發病的13位病人，他們是在旅行（多數是剛好去到武漢）時或曾接觸來自武漢的人而感染上的，平均年齡是34歲，多為年輕成人，這一群人後來都痊癒，沒有死亡者。目前我們對新病毒的認知2019新型冠狀病毒的潛伏期平均是5.2天，但也有推估到2星期（14天）之久的。被感染到旦還無症狀之際就可能傳播給其他人，但多數還是有症狀者才會造成傳染。多數人的症狀以發燒和乾咳為主，有些人還會喘不過氣。少數患者則表現肌肉痠痛、頭痛、喉嚨痛、拉肚子。住進醫院後有三分之一的人進展到急性呼吸窘迫，本身有糖尿病、高血壓等慢性病的人更容易會病情惡化。治療方式多為「支持性療法」，根據SARS和MERS的治療經驗，目前已有抗病毒藥進入臨床試驗。截至2/14，全球感染人數為64241人，死亡數1489人。截至2/18，全球感染人數為71902人，死亡數1775人。病毒會何去何從？這樣看起來，和2002年的SARS與中東地區出現的MERS這兩種同樣是冠狀病毒帶來的疾病相比，新冠狀病毒似乎感染力更強，讓更多人會受到感染，但是目前為止致死率較低。疫情走到現在，從開始的戴口罩、勤洗手，到目前愈來愈多人可能要取消旅行，延後上工，或日常生活就醫時被量體溫、問旅遊史而搞得很煩，有些人就會問：「死亡率沒那麼高，為什麼要為了這隻病毒而限制我的生活？」這樣講好了。即使致死率沒有SARS這麼高，但只要感染人數夠多，仍然會造成可觀的死亡人數。目前新冠狀病毒造成的死亡人數已達910例，其實已經超越SARS了！「可是流感病毒比較嚴重吧？為什麼我們不隔離流感的人？」有人會這麼問。流感病毒已經在世界上流竄至少一百年了，所以流感病毒早已經傳到全世界的時候，我們確實就不可能靠著隔離來做處置。但目前我們對於這個新型的冠狀病毒會造成什麼傷害還不夠清楚，且目前相對還在病毒散播的犀利士官網早期。因此隔離、檢疫這些舉動的可以爭取更多時間，讓科學家更了解病毒的活動模式，甚至找到治療方式，或是研發出避免人類感染的疫苗，在在都能減少病毒傳播，減少病毒帶來的死傷。就像當時大家防堵SARS確實能避免全球大流行一樣。疫情爆發到怎樣的程度，還是與我們如何反應有關。及時做出反應行動的，還是能改變疫情。當武漢肺炎出現後，北韓很快地就關閉了邊境，禁止中國人進入，即使中國與北韓距離很近，目前並無案例。現在99%武漢肺炎的案例都出現在中國，另外前三名為新加坡、香港、泰國，分別為58例、53例、和33例，都是疫情發生時沒有相對應措施的地區。另外一個觀察是，目前不是中國境內的武漢肺炎感染者死亡率低。910例死亡裡只有一中國人旅行到菲律賓時死亡，另一人在香港死亡。也就是說，當患病人數相對少，醫療系統還能負荷時，治療成果也會比較好。當醫療系統崩盤，就會帶來相對變高的死亡率。因此在能防堵疫情時，全民還是得一起努力！所以大家還是不要抱怨量體溫，寫寫旅遊史這些事情了。這些努力都不是「爽到他，辛苦到我」，而是有用的，我們一起配合，才能改善病毒破壞的軌跡。醫院端、個人端2019新冠狀病毒會何犀利士官網何從？只有時間會證明一切。而我們要專注在自己能做的努力，例如：• 醫院端醫院端最好都要貼出謝絕訪客的告示，也要強制醫療工作者若已生病，就不要進行醫療服務，不要宣傳「抱病替患者診治，代表很有醫德」這樣錯誤的觀念。針對要進入就醫的民眾需先詢問是否有症狀，並測量體溫。有咳嗽、發燒症狀的人需戴口罩，並與其他患者分開。清潔方面要注意讓可能汙染的空氣不要進入再循環，並盡可能清潔、消毒各處表面。• 個人端生病者要戴口罩，除非要就醫，否則盡量不外出。配合檢疫、隔離政策，若有旅遊史與接觸史，請配合。這是利人利己的行為，我們社會需要這樣願意配合的心態，疫情才不會擴大。大家也要趁機改變習慣，不要常常去醫院探訪家人、朋友，從前面的臨床研究報告大家就能曉得，院內傳染的比率真的很高啊。平常其實就是多洗手。一般大眾若沒有症狀，也沒有負責照料其他人健康，就不需要一直戴著口罩，瘋搶口罩不會促進個人健康，這時擠去人多、排隊犀利士購買的地方更不好。不要渲染隔離者、確診者的資訊，形成對立無濟於事。• 搜尋附近的診所：內科（文／白映俞 醫師；本圖文轉載自照護線上網站）專欄介紹：照護線上於2017年3月成立，是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，邀集各專科醫師，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。每月約有230萬瀏覽人次。2018年5月照護線上進化為醫療入口網站，免費註冊為會員就能輕鬆找診所、找藥局並完成網路掛號和預約領藥，是行動世代最佳的照護平台。更多內容請至【照護線上網站】／【粉絲專頁】／【LINE】 |
