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國內昨天出現新北市與宜蘭縣有不明感染源的武漢肺炎個案，進入社區感染階段，指揮中心指揮官陳時中今表示，國內疫情非常嚴峻，今天可能進樂威壯官網入第三級警戒，停止室內五人以上聚會。中央流行疫情指揮中心昨天宣布，武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COV樂威壯5mgID-19）疫情擴大，即日起到6月8日暫停辦室外500人以上，室內100人以上集會活動。立法院社會福利及衛生環境委員會上午邀衛福部、交通部專題報告「諾富特旅館群聚感染事件引發管理權責互踢皮球檢討暨全國防疫旅宿設置及管理執行情況」，並備質詢。陳時中今天在答詢時表示，不排除今天宣布疫情警戒進入第三級。據中央流行疫情指揮中心疫情警戒標準及因應事項，第三級是國內單週出現三件以上社區群聚事件，或一天確診10名以上感染源不明的本土病例。屆時全民外出需全程配戴口罩。圖／中央流行疫情指揮中心提供另外，將需要停止室內五人以上，室外10人以上的聚會，且僅保留維生、秩序維持、必要性服務、醫療及公務所需以外，其餘營業及公共場所須關閉，營業及公共場域落實戴口罩及社交距離。國內防疫一年多以來，台灣從未進入三級警戒。陳時中說，今天可能進入第3級警戒。據規定，發生群聚的社區，如需執行快速圍堵，民眾https://www.levitraeshop.com/ 需配合圍堵篩檢，且不得任意離開圍堵區，並停止所有聚會活動及停課。本文轉載自2021.05.12「中央社」，僅反映作者意見，不代表本社立場。 |
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歐盟藥品管理局（EMA）於昨（7）日證實，血栓確實為AZ疫苗副作用。那台灣官方為何繼續接種？指揮中心請出李秉穎醫師說明相關疑雲，以下六大關鍵QA讓你一次看懂。中央流行疫情指揮中心於今（8）日下午召開臨時記者會，請到衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎醫師、邱南昌醫師，針對此事進行說明，並針對民眾常見的六大AZ疫苗Q&A，一一來解答。Q1》歐盟認AZ疫苗血栓副作用，指的是什麼？李秉穎表示，根據ACIP目前得到資料可知，雖然先前AZ疫苗在國際間正式開打初期，有一些報告指出，部分個案在接種AZ疫苗後，出現肺栓塞及集中於下肢的深部靜脈栓塞情形。而經過這段時間的調查，EMA認為上述兩情況，跟AZ疫苗接種是沒有相關性的。但EMA最新分析數據卻發現，有一些更罕見，因為某些自體免疫因素，所引起的兩種廣泛性血管栓塞表現，分別為：發生在腦部腦靜脈竇（腦部較大靜脈）的栓塞，以及腸繫膜的栓塞。且接種AZ疫苗者，相對未接種者，在發生率上有上升的趨勢，代表兩者間確實有明確的相關性。不過，李秉穎也提到，雖然EMA證實，AZ疫苗接種和罕見血栓事件發生有關聯性。但EMA仍表示，綜合來看上述接種後症狀仍屬於罕見不良反應，且AZ疫苗對於新冠病毒感染的預防效益，仍遠大於可能帶來的副作用，故仍建議繼續接種。Q2》AZ疫苗利大於弊的國際評估，不適合套用在台灣？但針對AZ疫苗接種利大於弊的國際評估，台灣也有部分人士持反對看法，表示EMA之所以有此結論，是因為歐美國家現在疫情正在上升。新冠病毒第三波疫情讓歐美病例數急速增加，故對這些國家，AZ疫苗百萬分之機率的副作用，對遠低於他們染疫的機率，當然是利大於弊。但台灣防疫工作做得很好，在本土疫情上發生率也遠低於國際現況。所以，對於台灣本地民眾來說，染疫風險遠低於疫苗接種副作用。既然如此，國際間對於接種AZ疫苗利大於弊的評估，是否相對不適合套用於台灣呢？對於這樣敘述，李秉穎坦言：❝「這樣的說法是蠻正確的，因所謂的利大於弊仍是要看各個地方不同的狀況。」❞但他也提到，這部分是要看近期的利弊，還是長期的利弊！以長遠來講，全世界所有的人都會碰到一次新冠病毒感染。當你得到第一次的時候，平均會20％左右的重症，2～10％的死亡率。所以，不管世界上有沒有發生流行，疫苗對所有人的保護作用都是利大於弊的。尤其，對於病毒感染風險較大的人員，比如說，工作需接觸確診者、可能染疫者，因公要進行商務旅行、奧運國手等類似情形，還是利大於弊。但如果是都不出國，也沒有出入任何有接觸病毒可能風險區者，那就要自己評估疫苗接種對自身的利弊。歐盟最後的建議也是說，各個國家、民眾接種的時候要經過醫護人員詳細解釋當中利弊關係，跟它潛在的風險，由大家自行決定是否接種該疫苗。圖／EMA證實，AZ疫苗接種和罕見血栓事件發生有關聯性。僅為情境配圖，取自shutterstock。Q3》台灣是否繼續維持現行AZ疫苗接種措施？除了說明EMA的結論外，李秉穎也提到，其實臨床上也發現，其他的新冠疫苗多少也會出現類似AZ疫苗的安全上問題。比如說，接種輝瑞疫苗（BioNTech,BNT）疫苗、莫德納疫苗（Moderna），出現嚴重立即性過敏的發生率為百萬分之2～5之間，也比一般疫苗來的高。且EMA發佈的AZ疫苗靜脈栓塞報告，發生率只有百萬分之多少。所以，李秉穎表示，雖然接種AZ疫苗，確實有潛在副作用風險；但ACIP專家小組成員在討論後，決定仍繼續維持國內AZ疫苗現行接種措施。Q4》面對AZ疫苗可能副作用，有哪些防範配套？不過，在維持AZ疫苗繼續接種的同時，李秉穎也強調，在此過程中仍要提醒大家幾件事！為了避開因果關係判斷上的困擾，ACIP建議，使用口服避孕藥者，至少要間隔28天後再接種較佳。至於，接受荷爾蒙治療者，接種前最好與專業醫師討論評估相關風險後再決定接種與否。另外，在接種注意事項上，ACIP也同步要求指揮中心必須提醒所有接種者，AZ疫苗的可能潛在風險、不良反應有哪些。同時，呼籲接種者注意，如果接種後出現疑似血管栓塞的症狀，應儘速就醫進行相關檢查。Q5》60歲以下女性，應暫時避打AZ疫苗嗎？至於，是否建議60歲以下女性暫時避打AZ疫苗？或改打其他疫苗？李秉穎表示，確實目前看到的接種AZ疫苗後所產生的血栓不良反應，多是發生在60歲以下的女性，且現階段醫界也不確定為什麼會造成上述性別與年齡上的差異。不過，李秉穎強調，不論民眾性別與年齡為何，新冠病毒的威脅仍舊遠大於AZ疫苗血栓副作用百萬分之發生率的可能不良影響。因此，ACIP討論認為，在台灣AZ疫苗接種上，不會特別針對接種年齡與性別進行限制。但李秉穎也提醒女性朋友，尤其較年輕者，仍必須知道AZ疫苗的可能潛在風險。且需瞭解，萬一出現這種機率為百萬分之多少的血栓形成時，會有哪些可能症狀，出現哪些症狀時需儘速就醫檢查。Q6》接種AZhttps://www.ltcint.org/ 疫苗後出現哪些症狀，要小心？衛生福利部預防接種受害救濟審議小組（VICP）邱南昌召集人表示，簡單來說，栓塞的意思就是血管被堵住，而根據堵住部位的不同，也會產生不一樣的症狀。像是，腦深頸動脈竇的栓塞，可能就會出現神經學的問題，產生意識改變等症狀。如果是肢體的栓塞，那麼就可能於手、腳出現肢體腫脹的症狀。倘若，栓塞位置在腸繫膜的話，那可能會伴隨有肚子痛的情形。若栓塞位置是在肺部，則可能有呼吸困難、胸痛的情況。因此，邱南昌提醒，若接種疫苗後14天（兩週）內，若出現呼吸困難、胸痛、持續腹痛、四肢腫脹或冰冷、持續嚴重頭痛或疼痛加劇、視力模糊、非注射部位出現不尋常出血點、紫斑等症狀，應立即犀利士網路就醫。指揮中心：持續關注國際最新動態，進行滾動式調整除了上述說明外，最後犀利士屈臣氏指揮中心也再度提醒，民眾接種疫苗前，應與醫師討論評估相關風險後再進行。而針對各種新冠疫苗副作用部分，指揮中心也將密切注意國際間相關議題，並適時針對國內相關措施，進行滾動式調整。 |
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「我跟確診者搭同一路公車！怎麼辦？」「為什麼網傳的足跡比指揮中心公布的詳細？為什麼指揮中心沒有完整公布？」「好多人轉傳確診者足跡給我，我要不要轉傳出去，提醒家人朋友小心？」 停！這些腦內的小劇場都先暫停！台灣疫情進入社區感染的第三級警戒階段，指揮中心公布的疫調可能讓人心慌，民眾廣傳真假難辨的疫情調查文件。查核記者針對民眾的疑惑，採訪第一線疫調專家、疾病管制署防疫醫犀利士藥效師蘇家彬，由疫調醫師來詳解疫調原則，教導民眾如何合理使用疫調資訊。蘇家彬也提醒，民眾看待確診者的足跡資料，建議別當八卦看，不需探究他人隱私，也不用有責怪的情緒，因為染疫不是確診者的錯，店家被公布也不是因為他們做錯什麼。疫調和公布足跡只是為了公衛需求，追蹤相關風險，大家不用恐慌。Ｑ1.疫情調查如何進行呢？蘇家彬：當傳染病發生時，為了追查感染源，且為了及早阻斷病毒在社區傳播，會啟動確診者的疫情調查。通常會看傳染病的潛伏期、疾病傳播特性和可傳染期，來決定疫調的天數和需要匡列的接觸者。目前對新冠病毒的理解是，新冠病毒潛伏期可能長達2週，確診者的可傳染期是從發病日前兩天至發病後10天，長時間、密切的接觸為傳染高風險對象，如家庭、職場。疫調會從確診者發病日往前推2週，至確診隔離前的生活軌跡，確診者盡量提供這段期間的活動地點、停留時間、接觸過什麼人、是否曾搭大眾運輸工具等，以找出可能的感染來源以及密切接觸者。確診者通常都願意配合，但因為回溯天數長達兩週，最常遇到的麻煩是確診者「忘記啦」，此時就會搭配一些其他的方式，如打卡記錄、詢問家人、朋友等，努力完成足跡拼圖。Ｑ2.收到指揮中心針對萬華群聚案發出疫情警示簡訊，怎麼辦？因應萬華區出現不明感染源的本土病例，指揮中心針對4月15日至5月12日曾出入疫情風險地區者，發送疫情警示簡訊。警示範圍東至康定路、南至和平西路三段、西至梧州街、北至桂林路，共發出60萬則簡訊。蘇家彬說，並不是針對「有問題」的對象發簡訊，而是針對曾到上述地點者廣泛發送。若民眾出入相關場所都有戴好口罩、保持個人衛生，不用緊張。收到簡訊者須留意，若4月15日之後曾有發燒、呼吸道症狀，腹瀉，或嗅、味覺異常等疑似症狀，不可搭乘大眾交通工具，，請至社區採檢院所評估，就醫時應主動告知醫療人員相關暴露及接觸史。Q3. 看到個案疫調公開的地點，我要怎麼解讀？近期都不要去嗎？蘇家彬：指揮中心所公布確診者的足跡，並不是說這些地方生人勿近，這些場所均已完成環境消毒。疫調公開的時間和地點，是犀利士日本確診者在「可傳染期間」曾經出入這些場所，因不確定接觸者為誰、接觸多久、彼此是否為近距離、是否戴口罩等，因此才對外公告。Q4. 我發現，自己跟確診者在同一時間去過同一場所，要怎麼辦？蘇家彬：要進行14天的自我健康監測，若出現相關症狀，如發燒、咳嗽、腹瀉等，應儘速就醫，並告知醫師曾有相關接觸史，以利醫師診斷。Q5. 我跟確診者去過同一個地方，代表我染疫的風險很高嗎？蘇家彬：指揮中心公布足跡的地點，若與確診者接觸時間很短、非近距離等，理論上染疫風險相對低；但因不能確定跟確診者接觸的型態，如雙方口罩是否戴好、有沒有打噴嚏或咳嗽等狀況，仍可能有風險。在疫調中，確診者在傳染期間，長時間密切接觸的家人、職場同事等，均會被列為「居家隔離」對象；有些接觸者沒密切接觸，如同一棟辦公大樓但不同樓層、或有接觸但只擦身而過，風險較低，則要求「自主健康管理」。Q6. 我得到情報說家附近某個地方正關閉消毒，卻沒看到疫調公告。為什麼確診者的足跡，有的公開，有的卻不公開？蘇家彬：根據指揮中心公布疫調足跡的原則，只會公布難以匡列、無法掌握接觸者的場所。確診者在可傳染期之前的活動史，因無風險，自然沒有對外公布必要。確診者在可傳染期的活動史，確診者的家人、住家地址、職場同事等，都方便匡列為密切接觸者，列為居家隔離；若確診者曾到醫院或診所就醫，疫調時會以健保掛號系統匡列同一時段就醫者，也不怕遺漏，因此，這些都沒有公布之必要。確診者在可傳染期的公共場所活動史，也不會全都露，而是無法掌握接觸者、接觸時間、接觸狀態的狀況下，才會公布，如大眾交通運輸工具、餐廳等。因為大眾運輸工具通常人多、搭乘時間可能很長，彼此可能近距離接觸，這些疫調人員無從判斷與猜測；而餐廳一般是不會戴口罩的場所，也需要被公布。Q7.疫調是不是會有科學的侷限性？蘇家彬：疫調確實有其侷限。目前的科學實證指出，新冠肺炎在發病前2日至發病10日為可傳染期；但有原則就會有例外，有極少數狀況可能會超出目前實證的範圍。這些變數包含：確診者病況嚴重而病毒量多、症狀輕微導致回想發病日時出現誤差，或傳染的模式比較特別，如處在通風不良的密閉空間中，就算兩人相隔超過2 公尺，仍可能被感染。此外，透過基因定序得知，台灣目前群聚疫情多與英國病毒病異株有關，實證也指出，英國變異株的傳染能力比以往病毒株更強。這些變數都可能影響疫調時對個案傳染力的判斷，而造成一些誤差。疫調是當個案發生後，透過個案記憶回溯的方式，盡量重現當時情景、盡最大努力匡列接觸者，但仍可能有漏網之魚。因此，社區的傳播風險一直都不是零，任何個案出現，對社區都會造成壓力。Ｑ8. 只要避開疫調的地區，我就安犀利士線上嗎？蘇家彬：近日因社區感染狀況，社區風險再度提高，防疫工作並不是有去過疫調足跡的人才要做，也不是只有被公布的地方才有風險。民眾應該有正確的觀念，每個人都應該提高警覺，落實防疫，減少不必要的群聚活動，勤洗手、戴口罩、保持安全距離，並接種疫苗。Q9. 疫情調查，為什麼不公布確診者的個人資料？蘇家彬：疫情調查往往鉅細靡遺蒐集確診者的個人資料、病史、足跡和人際網絡，公布相關資料時，必定要很謹慎，依最小傷害、防治疫情所需的原則來揭露，以免讓確診者曝光，引起負面標籤、歧視等不良後果。若過度公開疫調資訊，導致當事人曝光或造成生活困擾，也可能為日後的疫調工作帶來隱憂，若民眾因擔心個資曝光而不願配合，可能就有防疫漏洞。Q10.收到別人轉傳給我的足跡訊息，我該怎麼辦？蘇家彬：若收到非中央流行疫情指揮中心公布的網傳足跡資訊，首要之務就是「不要轉傳」。因為這些傳言內容真假難辨，過去也曾發現網傳的疫調內容，是真的內容又被加上假資訊，可能引起無謂恐慌。原文網址參考資料:https://www.stepspokane.com |
