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Omicron攻陷全球，台灣也不能倖免。但面對Omicron感染力強、重症率低的特性，不禁讓公衛學者們陷入兩難，該執著清零？還是該開始練習與病毒共存？又或許，我們不該拘泥於這兩種極端的防疫手段，而是該一步步細膩地探索兩種極端之間的平衡點，找出自己與新冠病毒的共存之道。2022一開年，Omicron病毒已迅速在台灣累積將近400例個案。過去一個月，全台民眾的心情，就像在玩雲霄飛車，隨著每天本土疫情的確診個案數，忽而高、忽而低。面對這波疫情，民間對於防疫的主張，也逐漸分化成兩種論調。一派主張「清零」，認為政府應針對Omicron，展開積極作為。不只得釐清確診者的感染源頭，更該匡列所有接觸者，以杜絕爆發社區感染，降低病毒對人民的侵害。另一派則主張「共存」，強調Omicron已走向輕症化，只要完成接種兩劑疫苗，確診者幾乎皆為輕症，政府沒必要花費大量人力、物力，執著清零，應學習與病毒共存，讓疫情不再成為社會正常運作的絆腳石。事實上，清零、共存乃防疫光譜的兩端，不必陷入二擇一的死胡同，思考如何逐步從清零，走向與病毒共存，才是全民應努力的方向。《遠見》盤點各界觀點，特別整理出十項，從清零邁向共存的關鍵指標。邀請全民一同審視，台灣究竟距離「新冠流感化」還有多遠？首先，談及共存，第一前提必然是「疫苗接種率」究竟有無達標。目前強力推行第三劑施打的台灣，同時有三劑疫苗接種率需要逐一攻克。1. 75歲以上長輩第二劑疫苗接種率，至少衝上七成年紀愈大，感染新冠病毒的重症率愈高，早已是全球公衛學者的共識。但遺憾的是，根據指揮中心最新統計，全台疫苗接種率最低的族群，正是75歲以上的長者，截至今日，該族群仍有25.4%未接種第一劑疫苗、32%未接種第二劑疫苗。前台大感染科醫師林氏璧就一再呼籲，若是老年人口犀利士正版接種率遲遲無法衝高。一旦爆發社區感染，勢必導致大量長者感染。只需有1%未接種疫苗的長者陷入重症，就能癱瘓台灣醫療系統。指揮中心發言人莊人祥也坦言，國內75歲長輩接種率不到七成，仍有加強空間。圖／資料來源：國家實驗研究院2. 「加強劑」接種率，應盡可能衝高各國針對Omicron的疫苗研究陸續出爐，所有結果都表明：面對Omicron，接種兩劑疫苗是遠遠不夠。權威醫學雜誌《Lancet》就指出，無論前兩劑接種的是AZ、莫德納、輝瑞，接種三個月後，面對Omicron時，保護力都僅五成不到，接種滿五個月時，更是連兩成都不到。然而，當以mRNA疫苗作為第三劑追加劑時，所有受試者的保護力幾乎又能回到六成以上，且重症率明顯降低，接種第三劑，已是防疫必須品。台大兒童醫院院長黃立民更建議，要邁向與病毒共存，60歲以上年齡層的第三劑覆蓋率，至少要達到八成以上。3. 5至11歲兒童應盡速規畫接種疫苗在Omicron病毒的威脅下，原先被視為染疫風險最小的5至11歲兒童，也開始有了接種疫苗的需求。根據最新統計，英國小學學齡兒童的感染率，已達到7.8%；美國兒童感染率也飆破15%大關。牛津大學研究人員近日便指出，預計未來高感染率的學童，恐將成為下一波居家群聚感染的強力傳播者；世界衛生組織則在21日建議，讓5到 11歲兒童接種開始接種輝瑞疫苗。林口長庚醫院副院長邱政詢也呼籲，台灣應盡速研擬兒童疫苗接種規劃；衛福部長陳時中則回應，近日專家小組也將針對此議題，進行討論。4. 完成疫苗接種者，重症死亡率趨近流感最後，針對疫苗接種的長期指標，亞東醫院院長邱冠明提醒，雖然截至目前為止，接種疫苗的劑數，與降低重症率，有著顯著正相關，但依然不能輕忽病毒的變異性，「需要確保疫苗，持續對變種病毒具有保護力，人類才有本錢與病毒共存。」疫苗雖能避免重症，卻無法阻止警戒降低後，遍地開花的輕症感染。如何降低輕症對社區的影響？充足的口服藥物、完備的篩檢網路，是關鍵的兩大指標。 5. 建立完備、廉價、自我承擔的篩檢網絡疫苗接種率再高，社區中仍會有未接種疫苗、保護力低下的民眾。因此，即使決定與病毒共存，也需盡力打斷潛在傳播鏈。邱冠明就提醒，與病毒共存的初期，必須依靠大量篩檢，進行確診者分流，才能兼顧醫療系統、社區系統的秩序。透過健保支援、企業支付的方式，提供廉價的抗原快篩早期診斷，也許是可研擬之方向。台大公衛學院教授陳秀熙則建議，除了透過抗原快篩，地方醫療診也能提供中和抗體的檢測服務，供民眾定期評估，體內的抗體濃度是否足夠。6. 新冠口服藥儲備量，足以承受大量輕症感染者疫苗、口服藥缺一不可。前者，負責預防重症；後者，則負責治療輕症病患。根據指揮中心25日表示，台灣已分別購買5000份默沙東口服藥、兩萬份輝瑞口服藥，並預計在今年第一季陸續抵台。圖／首批輝瑞口服藥3200人份抵台。取自shutterstock然而，若要與病毒共存，2.5萬份口服藥絕對不夠。以前兩劑疫苗接種率與台灣相似的英國為例，在過去一個月中，英國在「與病毒共存」的政策指導下，仍有約5%、300萬人口被診斷為輕症確診。換言之，台灣若想走向開放，保守估計也將有約5%、40萬人口的確診新冠輕症。對此，新興病毒感染研究中心主任施信如也建議，口服藥的採購，至少要購買10萬份以上，才夠支撐潛在感染病患的需求。陳時中今（27）日則回應，全球開發新冠口服藥的廠商眾多，指揮中心將繼續秉持有效、多元性的原則，進行口服藥物的採買，不會僅停留在購買2.5萬份。同時，當確診者以輕症為主時，中央能否從善如流，透過更彈性的隔離方式，來平衡經濟、防疫間的效益，也是民眾能否與病毒共存的關鍵。7. 針對確診者，進行更細緻分流面對Omicron，當前指揮中心仍然是以「清零」為目標來防疫，雖有力行分流，但相較國外標準仍然嚴格，許多輕症病患確診後，仍需送往醫院進行治療隔離。對此，邱政洵也回應，現行分流制度仍過於嚴苛，若確診人數增加，醫療系統將難以負荷，做出更細緻的輕中重症分流，才是長久之計。事實上，日本當局也於近日決定，允許輕症、無症狀的年輕人，能夠直接居家診療。厚生勞動大臣後藤茂也呼籲，為了降低醫療系統負荷，鼓勵年輕確診者以遠距醫療諮商，取代直接前往醫院。8. 縮短輕症確診者的居家隔離天數除了隔離地點上的鬆綁，無症狀確診者的隔離天數，也是未來的鬆綁方向。台大公衛學者林庭瑀指出，根據美國研究，Omicron病毒量在確診後3天，便會迅速下降，到確診第五日，超過五成個案已幾乎沒有傳染風險。過去一個月，美國、英國也陸續宣布，輕症確診者隔離天數，由原先的10天，縮短至5天，以減輕醫護人力負擔。陳秀熙也表示，若台灣將隔離天數減至5天，所需病床數僅需現在的一犀利士官網逐步到位時，新冠疫情對社會的影響，也將趨於平緩。然而，邱冠明提醒，即使防疫資源到齊，共存的關鍵一哩路，恐怕還在於民眾是否克服心魔，達成與病毒共存的共識。圖／池孟諭攝9. 面對新冠確診者，各機構制定應對規章事實上，為了減輕疫情對國內經濟的的衝擊，中央早於前年，便將新冠肺炎訂為「法定傳染病」，以利投入特別預算進行防疫；去年，更制定相關振興條例，挹注大筆補助、津貼，協助產業度過難關。邱冠明指出，若未來中央宣布：「新冠肺炎非法定傳染病」，許多特別編製、預算、補助措施，都將不復適用。屆時，當民眾不幸確診時，各機構如何在缺乏大政府協助的前提下，妥善自訂規章，給予補助、假別，以平衡公司的經濟與防疫，將成為共存的另一難關。10. 民眾對於「與病毒共存」達成共識最後，回到個人心理犀利士訂購層面的調適。邱冠明提醒，當與病毒共存真正來臨時，也就意味著，過往對確診新冠肺炎的理解，都將全數顛覆。在與病毒共存的未來，新冠肺炎將猶如感冒一般。醫院、長照機構、校園隨處可見；即使是確診者，也不必承擔匡列責任。確診後，更不需接受任何疫調。但要力行上述情境，醫藥資源到位還不夠，政策的推行，終究需人民的共識與授權。總之，與病毒共存，看似是既定未來，但若缺乏各界努力，未來將會被無止盡地向後推延。 |
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桃園亞旭電腦廠、高雄港爆發COVID-19群聚疫情，疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示，目前看來高雄疫情傳播很快，但桃園暴露時間更久，是社區傳染2大威脅。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情南北兩頭燒，國內今天新增82例本土病例，包括桃園亞旭電腦廠64例、高雄港及衍生相關有15例，另有亞東醫院染樂威壯正品疫護理師丈夫、居服員照顧者家庭、桃園就醫採檢確診等各1人。圖／中央流行疫情指揮中心提供中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示，亞旭公司2名員工1樂威壯心得月9日到西堤餐廳用餐後，一直沒有病識感，也沒有警覺，直到後來有症狀，公司再三釐清才發現他們曾到西堤餐廳用餐，經採檢確診，一路擴大採檢全公司1005人，至今累計確診個案達到70人，其中6人為本國籍勞工，其餘均為外籍移工，屬於大規模移工群聚感染；確診個案已有56人送到台北市劍潭安心檢疫所，謝謝北市準備房間讓大量病患移動。陳時中指出，由於亞旭公司只是遠雄自貿港區中30家公司之一，考量公共場域如用餐等活動範圍都有重疊，因此今天起將針對園區2000人採檢，根據結果再分析擴散情況。陳時中說，另外也設置採檢站，希望園區除高度懷疑的2棟大樓，其他有進出也可採檢，目前亞旭已停工，並有6400多人陸續送到集中檢疫所，其他人員也一樣要送到levitra樂威壯集中檢疫所，約有近半員工遭隔離。陳時中指出，據調查，移工宿舍主要分為廠區內、廠區外2區，已要求所有移工宿舍人員不得任意移動，等採檢釐清疫情，再進一步安置處理。陳時中表示，由於擔心移工群聚延燒至社區，將請勞動部分頭協助疫調，並要求滿50名移工以上公司對移工全面普篩，防堵疫情，目前看來這次疫情相當具有威脅性，要提高警覺。圖／中央流行疫情指揮中心提供在高雄方面今天新增15例，陳時中說，包含港區10人、港區外家人2人、有旗津活動史的1人，以及1人關聯調查中；陳時中說，這名有旗津活動史的個案（案18309）雖住在高雄，但日前回台北後造成媽媽染疫（案18310），目前由台北進行疫調，目前高雄相關累計28人染疫。陳時中說，高雄港內固定上班員工約1萬人，加上其他移動人可能有近2萬，疫調匡列非常辛苦，因此將由航港局指揮港務公司召回相關人員採檢，社區也設置採檢站。圖／中央流行疫情指揮中心提供陳時中強調，高雄疫情傳播速度非常快，屬於相對嚴重案件，相較桃園亞旭疫情暴露時間可能稍短一點點，擴張情況相較應沒這麼嚴重，但2案都很嚴重，都是社區傳染最具威脅性的案例。本文轉載自2022.01.22「中央社」，僅反映作者意見，不代表本社立場。 |
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國內今天新增1例COVID-19死亡個案，是Omicron本土疫情相關案例首見病逝，個案為80多歲洗腎婦人，桃園金嗓歌友會案有關，確診後住院16天內病逝，曾打威而剛5mg過2劑AZ疫苗。國內維持1個月以上零死亡個案紀錄，今天再度出現COVID-19（2019冠狀病毒疾病）確診個案死亡。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午疫情記者會中表示，新增1例死亡個案（案18138），為80多歲本國籍女性。圖／中央流行疫情指揮中心提供陳時中說，案181威而鋼網購38是桃園金嗓歌友會確診計程車司機（案17368）曾乘載過的乘客，具慢性病史，匡列為相關接觸者，因有就醫需求，於今年1月10日由衛生單位安排住院隔https://www.fantasticmio.com 離。案18138僅打過2劑AZ疫苗，是在去年9月接種，於今年1月19日隔離期滿前採檢確診，繼續隔離治療，確診住院期間曾使用過瑞德西韋，原本在經歷過2次PCR檢測陰性後，準備在2月4日解隔離出院，不料個案卻在當天早上被發現無呼吸心跳。個案死因為吸入性肺炎、冠狀動脈心臟病，確診後16天死亡，陳時中說，據國內現行規定，染疫者在確診後60天內，除非有特殊理由，否則都判為死亡個案，經專家研判，案18138仍歸類於COVID-19死亡個案。本文轉載自2022.02.15「中央社」，僅反映作者意見，不代表本社立場。 |
