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一名87歲男性，有高血壓、慢性腎衰竭、阻塞性肺病史，因在家休息時發生胸悶近一個小時至醫院急診室就醫，經醫師抽血檢查，心肌酵素正常，但病人年紀大、慢性病較多，用「人工智慧（AI）輔助急診犀利士台版胸痛預測系統」評估一個月內心肌梗塞機率為64%，因此會診心臟血管內科醫師後入院安排檢查，心肌灌注掃描顯示有缺血反應，隔天立即安排心導管檢查發現兩條冠狀動脈狹窄，且實行支架置放術。「胸痛」為常見主因，不到10%確診心臟問題台灣的急診室壅塞已成常態，其中「胸痛」為急診常見的主訴，占所有急診病人5至20%。奇美醫學中心急診醫學部主治醫師張培毅說明，胸痛的成因可由骨骼肌肉疼痛到致命性心肌梗塞、主動脈剝離、肺栓塞、食道破裂等，此類病情變化較快且不易快速預測，即時正確的診斷與處置是醫師相當大的挑戰，但實際上只有小於10%的急診胸痛病人最後被診斷為急性心肌梗塞，所以恣意的開立檢驗檢查或甚至安排住院，易造成醫療資源巨大的負擔。臨床輔助決策工具，準確率高達九成在這樣的背景下，奇美醫學中心急診醫學部發展臨床輔助決策工具「人工智慧（AI）輔助急診胸痛預測系統」，可提升效率、降低誤判的機率及節省健保醫療資源耗用。藉由參考醫學文獻採用了14項（性別、年齡、抽菸史、身體質量質數（BMI）、高血壓、高脂血症、糖尿病、慢性腎臟病、心肌梗塞、腦血管疾病、周邊動脈阻塞性疾病、肌鈣蛋白https://www.stepspokane.com/ 、肌酸酐、血紅蛋白）特徵值，用以預測急診胸痛病人併發心肌梗塞及死亡之機率，準確率可達九成。國內急診醫療AI先驅，成果發表於國際SCI期刊張培毅主治醫師表示，此研究犀利士用法成果已發表於今（2020）年國際SCI期刊，迄今共有胸痛、老人流感、肺炎、登革熱、腦創傷、高血糖危症、胰臟炎等七項疾病AI預測系統在使用，藉以嘉惠病人更多的醫療保障。（本文轉載自2020.12.28 健康醫療網）專欄簡介：「健康醫療網」是以健康新聞、治療新知為主的全方位健康媒體平台。即日起「健康醫療網」將與「健康遠見」網站共同合作，將為讀者提供最專業、最即時、最深入、最樂活的多元健康資訊。瞭解更多資訊，可至健康醫療網官網查詢：【健康醫療網】 |
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我們團隊的鄭力豪、劉燕雯等幾位博士，2019年聯手發表了一篇精神益生菌的總說，分別由以下三大類型的精障疾病，分析討論精神益生菌相應的研發現況。一般精神障礙——憂鬱、躁鬱、慢性疲勞、失眠、食慾異常等問題神經退化性疾病——巴金森氏症、失智症（阿茲海默症）神經發育性疾病——自閉症、過動症、妥瑞症、蕾特氏症這些症狀的共通關鍵詞是：免疫、發炎、腸道菌。由這三個關鍵詞判斷，益生菌確實都有介入的機會，只是還需要投入更多功夫研究。一般精神障礙（精神官能症）• 憂鬱症、焦慮症、躁鬱症憂鬱症和焦慮症是最常見的一般精神障礙。WHO估計全球憂鬱症人口約有三億人，盛行率達4.4％，焦慮症則有3.6％，都是女性高於男性。精神益生菌對於憂鬱老鼠試驗上有很好的效果，多項益生菌對憂鬱、躁鬱臨床試驗的統合分析也頗為正面。由壓力引發的憂鬱症狀，確實是益生菌的拿手強項。台北醫學大學陳俊興醫師分析了19項隨機雙盲試驗，美國布朗大學的劉（Liu）教授分析34項試驗，結論都是如此。台灣大學公衛所郭柏秀教授2019年的一篇綜論，題目下得太好了：〈情緒微生物體：挑戰與機會〉，她對益生菌的評語充滿肯定：最近的臨床實驗，都支持益生菌可舒緩憂鬱症狀，而且能增進身心整體健康。益生菌對焦慮症狀的效果，就沒有對憂鬱的意見一致了，例如長沙湘雅醫院的李凌江教授，堪薩斯大學的瑞斯（Reis）教授，華南農業大學的郭世寧教授，分別發表的幾個統合分析研究，結論都是沒有統計意義，需要更多研究。但是，有幫助的個別研究也是不少，以我們自己的經驗，服用植物乳桿菌PS128，對高工作壓力的科技公司員工，在憂鬱及焦慮指數都有改善。• 睡眠障礙談到睡眠品質改善，前面提到的日本朝日集團加氏乳桿菌CP2305、養樂多的代田菌發酵乳，對考試壓力高的學生睡眠品質都有幫助。不過，正式去找失眠患者來做的益生菌臨床研究，還真是沒有。如果是動物試驗，最近就有幾株菌株效果不錯：江南大學陳衛校長最近開發一株會分泌GABA（γ-胺基丁酸）的短乳桿菌DL1-11，GABA是大腦中的一種神經傳導物質，能抑制腦部神經活動，因而有放鬆及助眠效果。陳校長用這株菌製作發酵乳，在睡眠老鼠模式中果然發揮很好的助眠效果。我們的發酵乳桿菌PS150同樣也效果不錯，可以縮短入睡時間，延長睡眠時間，而且促進非快速動眼期睡眠，有助改善因為認床而睡不好的現象。• 慢性疲勞症候群慢性疲勞是難病，沒有原因的累，休息也沒用，記憶力、專注力大減，頭痛、肌肉、關節痛持續半年以上，也許就是「慢性疲勞症候群」。另外，內分泌異常、免疫傾向Th2型、小腸細菌增生、氧化壓力高，還有就是腸道菌相失調導致慢性發炎、腸道通透性異常、細菌入侵等，綜合這些因因果果，看起來益生菌應該是有幫助，不過目前相關研究非常的少。加拿大多倫多大學的拉歐（Rao）教授，讓39位慢性疲勞患者，服用養樂多代田菌或安慰劑兩個月，結果焦慮指數改善；澳洲維多利亞大學瓦歷斯（Wallis）教授募集44位慢性疲勞患者，服用Pro4-50膠囊（主要是鼠李醣乳桿菌和乳酸雙歧桿菌的澳洲產品），也看到一些疲勞、睡眠、認知的症狀有改善。慢性疲勞的盛行率將近1％，不算少，也許真是臨床試驗不好做吧。• 厭食症厭食症和慢性疲勞一樣，盛行率約1％，有的研究認為成年女性更是高達13％。很難犀利士藥局價格想像，厭食症竟然是死亡率最高的精神疾病。根據美國厭食症學會的統計，在美國每62分鐘，就有一人直接死於厭食症；而且每五位厭食症病患，有一位是死於自殺。和慢性疲勞一樣，厭食症也是免疫失調、腸道菌失調、腸道通透性異常，再加上與食慾相關的荷爾蒙（瘦體素、食慾素、飢餓素等）都失調，這個疾病同樣讓我深深認為：正確的益生菌菌株絕對有幫助，但是目前同樣找不到相關的動物或臨床試驗。• 神經退化性疾病神經退化性疾病很多，排首位的是失智症，其次是巴金森氏症，其他如漸凍症、舞蹈症、小腦萎縮症、脊髓性肌肉萎縮症等罕見疾病，與腸道菌相的相關研究雖然也開始多起來，但是益生菌介入的研究幾乎空白。• 失智症（阿茲海默症、血管性失智症）根據「2019年全球失智症報告」，估計全球有超過5000萬名失智者；到了2050年，失智症預計將成長至1.5億人。該報告調查發現：全球有78％的民眾擔憂自己會罹患失智症，70％認為失智症是正常老化的結果。錯了！失智症是疾病，老化會增加罹病機率。另外，有30％的人認為我們對失智症無計可施。這也錯了！盡早治療，可減緩病情的進展。圖／僅為情境配圖。取自shutterstock台灣65歲民眾的失智症盛行率是1.2％，每多五歲加一倍；70歲為2.2％；75��增至4.3％；80歲達8.4％；90歲就高達37％。失智症大致有兩種成因：1.失智症六成以上是「阿茲海默症」，女性多於男性。2.腦血管疾病導致的「血管性失智症」，男性多於女性。益生菌對阿茲海默症的動物試驗不少，效果都還不錯，例如：森永公司最近發表的短雙歧桿菌A1稱得上大亮點，這株菌對於阿茲海默症動物能改善認知行為、抑制腦部發炎。我們和師範大學生科院謝秀梅副院長合作，也以幾種阿茲海默症的老鼠模式，探討PS128、PS23等幾株精神益生菌的作用機制，已經在投稿，但還是慢了森永好幾步。短雙歧桿菌A1更乘勢完成了兩項臨床試驗，先是19位有輕度認知障礙的80餘歲長者，服用半年後，認知、情緒及生活品質評估皆有改善。接著是隨機雙盲試驗，人數增加到117位，吃短雙歧桿菌A1三個月，只看到短期記憶有顯著改善。帶領森永研發團隊的肖金忠博士是我多年好友，在各國參加益生菌學會時，總會相邀聚餐小酌，互相砥礪也好，消解壓力也好。2021年的亞洲乳酸菌大會將在日本金澤市舉辦，肖博士負責重要的籌備工作，想必充滿壓力。澳洲因斯布魯克醫科大學的福斯（Fuchs）教授，配製了含六株乳酸桿菌、三株雙歧桿菌的益生菌混合製劑，給20位病人吃了一個月後，也只看到腸道菌相、腸道通透性有改變。伊朗卡山醫科大學的薩拉米（Salami）教授，讓120位病人吃當地含四株菌的益生菌產品，三個月後認知狀況有顯著改善，其他血液指標則沒有改善。看來益生菌對阿茲海默症的臨床症狀還真不容易做。伊朗的益生菌水準相當不錯，亞洲乳酸菌聯盟2015年大會在德黑蘭舉辦，台灣也去了10多犀利士藥局價格位，其他各國參加者很少，因為去了伊朗，以後辦美國簽證都會被百般刁難。失智症比我們想像的還要普遍，台灣失智症協會調查國人最害怕罹患的疾病，失智症高居第二位（23％），僅次於癌症。台灣失智症協會提出了一套「預防失智祕訣」，基本上就是趨吉（做對的事）與避凶（少做有害的事）。依據近年來歐美的幾個長期追蹤研究，阿茲海默症可能早在患者出現症狀的20年前，大腦即已開始產生病變。因此，預防失智行動要盡早開始。（本文作者為日本東京大學農學博士；原文刊載於蔡英傑《益生菌2.0大未來：人體微生物逆轉疾病的全球新趨勢》／方舟文化出版）圖／《益生菌2.0大未來：人體微生物逆轉疾病的全球新趨勢》https://www.cialishop.com/ |
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服用降血脂藥時，你知道哪些食物不能同吃，還有哪些運動不能一起做的嗎？對此，食品藥物管理署（下稱食藥署）再邀請台北市聯合醫院陽明院區藥劑科蘇柏名藥師逐一為大家說明。服用Statin降血脂藥 四點要注意蘇柏名藥師提醒，在使用Statin類降血脂藥品時，有以下幾點要注意：一、避免飲用葡萄柚汁：不僅不可同時吃，即使隔開時間仍不建議！因為葡萄柚汁裡面的呋喃香豆素（furanocoumarin）會影響許多此類藥品的代謝，抑制肝臟代謝酵素CYP3A4，讓身體裡有過高的藥品濃度，且此物質在身體要經過很久才會被代謝，甚至可長達2～3天，進一步增加藥品的副作用。二、避免與燕麥一起吃：雖然燕麥具有豐富的膳食纖維，低糖又營養，但是並不建議和Statin類的藥品一起吃，因為高纖維的燕麥，反而會降低藥在腸胃道的吸收率。換言之，會讓身體因此無法獲得足夠的藥量來控制疾病；不過，這種物理性的影響，只需要食用時間相隔2～4小時即可避免。三、避免同時服用紅麴：有些人為了降血脂會自行購買保健產品，最常見就是紅麴。但是，紅麴菌素的結構與Statin類藥品相似，有類似作用，當犀利士台灣兩者併用會使血液中的藥品濃度增加，可能會加重肌肉痠痛、無力等副作用，嚴重恐造成橫紋肌溶解或導致肝腎損傷。四、避免進行高強度的離心運動：此運動主要利用重量與地心引力對抗，於短時間對身體進行高強度的肌力訓練，若有在使用Statin類藥品的民眾，進行此種訓練恐引發橫紋肌溶解症，建議進行緩和的有氧運動，像是慢跑、快走、游泳等。改善高血脂 調整生活習慣是關鍵食藥署提醒，想要改善高血脂，最重要的還https://www.pikefootball.com 是調整生活習慣，飲食方面應該要低油、低糖、低鈉，也盡量避免攝取反式脂肪酸，犀利士劑量多以植物油取代動物油，並且多攝取蔬菜、水果，維持理想體重，才能讓「油管」回復成清澈、健康的血管！（本文轉載自2021.03.23 健康醫療網）專欄簡介：「健康醫療網」是以健康新聞、治療新知為主的全方位健康媒體平台。即日起「健康醫療網」將與「健康遠見」網站共同合作，將為讀者提供最專業、最即時、最深入、最樂活的多元健康資訊。瞭解更多資訊，可至健康醫療網官網查詢：【健康醫療網】 |
