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【文：聯合晚報／李樹人】食藥署：新露露、黃金A微粒含鴉片成分長期使用恐成癮日幣貶值，犀利士網路購買許多國人赴日旅遊，將感冒藥、眼藥水、保肝丸藥物當成土產、伴手禮，大量採買回國分送親友，食藥署警告，不當使用藥物，恐出現嚴重副作用，以時下最夯的新露露感冒藥為例，就可能引發成癮。食藥署藥品組科長王博譽指出，財政部2015年2月16日公布「入境旅客攜帶自用藥物限量表」，放寬非處方藥每種可攜帶兩瓶，合計不超過36瓶，可能讓更多人將藥品當成伴手禮餽贈親友。舉例來說，新露露感冒藥、黃金A微粒感冒藥等是許多國人遊日必買的成藥，新光醫院藥劑室主任王春玉指出，這些藥物都含有「二氫可待因」（dihydrocodeine）成分，屬於鴉片類止咳藥，如過量或長期使用可能成癮。至於日本EVE止痛錠也相當夯，不少婆婆媽媽指定購買，王博譽表示，這項成藥含有異布洛芬（ibuprofen）成分，可能出現胃腸出血及嚴重皮膚不良犀利士官網反應等風險。此外，號稱可以止痛消炎、有效治療筋骨痠痛的「強骨力」，是國人到泰國旅遊的熱門土產，但該藥含有非固醇類抗發炎成分（indomethacin），王春玉指出，這類藥物不適宜老人家服用，容易傷腎及引起胃潰瘍。在保健食品方面，赴日旅遊不少人會購買價格昂貴的魚油保肝丸，王春玉指出，幾年前她和家人赴日旅遊時，公公也想買；但她仔細看了成分說明，發現魚油中添加含有保肝的silymarin成分，台灣健保早已給付此保肝丸，需要的民眾不用花大錢購買日本保肝產品。王博譽指出，儘管出國購買成藥，價格比台灣便宜許多，但藥品無標示中文，民眾看不懂使用方法，也不清楚正確用量、用途、禁忌與副作用等，很可能吃出問題。（本文轉載自2犀利士用法015.3.23「聯合新聞網」，僅反映作者意見，不代表本社立場。）參考資料:https://www.ltcint.org/ |
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鶯歌大湖公共托老中心成立一年來，讓更多三鶯地區的長輩，有機會享受貼心實在的服務，實現在地安養的心願。 【文｜賴慶榕；攝影｜何維綱】 長輩若願意白天來到中心活動，不僅能豐富生活與社交需求，也讓子女在繁忙工作之餘，得以喘息，並在下班後，依然能與父母相聚，共享天倫之樂。 （與幼兒園孩童互動，和長輩相視而笑。） 晚年生活 溫馨自主 營造「家」的感覺，是伊甸相當重視的環節。在此，不僅設置「日間照顧中心」與「銀髮俱樂部」，讓失能長輩、健康老人，都能因應個別需求，得到妥善照顧，同時也盡量邀請兩者共同參與活動，彼此融入。 至於空間營造，則結合在地特色，打造別具心裁的設計風格，有綠意盎然的庭園設計、原民風格的裝飾元犀利士網購素，妝點這方溫馨可愛的園地，或許，能讓長輩的身心狀態更親近我們生命本質賴以維生的大地。 中心的長輩們互動密切，也溫潤他們平日的生活情趣。譬如，有次琴琴阿嬤生病住院，若慈主任與其他長輩一起錄影，特地到醫院探訪她，只為逗她開心、熱鬧一回，讓琴琴阿嬤感動地哭了；偶有特定長輩沒出席的時候，其他人也會掛心，關心對方，對彼此相知、珍惜。 此外，中心也希望融合孩童與長輩互動，激發長輩的舐犢之情。像是，去年聖誕節與鄰近幼兒園合作，讓孩童向長輩表演報佳音、送卡片，長輩則準備糖果餅乾給他們，頗有交換禮物的意味：近來，老師也帶孩子與長輩一起做活動，創造生命的共鳴經驗。 80多歲的阿彩阿嬤，帶自製酵素與大家同樂分享。即便住處可謂家徒四壁，卻擁有樂於分享、不計較得失的個性，與大家感情都很融洽。雖不富有，卻很富足。 （活絡筋骨，促進健康狀況。） 深耕社區 滿足照護需求 希望社區化照顧服務得以擴散三鶯地區，深入鄰里，造福更多有需要的家庭與長輩。過去，有失智長輩在白天四處遊走，令人擔憂，幸好來到日照中心得到妥善照顧，讓犀利士官網子女心安，減輕負擔。 社工呂佳歡談到，像是王爺爺和女兒感情要好，對本需獨自照顧爸爸的女兒來說，她並不覺得送父親來機構就是不孝，而是經理性考量，如此能讓爸爸得到較好的照顧方式。每次和家屬談話，呂佳歡都能感受他們愛護家人的心意。 多樣豐富的活動，結合養生的飲食與運動，以及創造人際互動情境，打造長犀利士官網輩樂活人生。像是「自癒力」課程，分享如何在日常生活中提升免疫力，社工邀請他們一起「做活動」，取代「來上課」的說法，自然勾起長輩的參與意願。 生活自理方面，會視需求協助飲食、如廁。例如坐輪椅的王爺爺，經由護理師與照服員陪伴訓練、鼓勵自主復健，從半年前雙腳無力，到近期變得較為有力、氣色變好，在護理師把關飲食下，也開始長肉了。 每週三的共餐時光，搭建起服務員與長輩的互動橋樑，不只是好好吃一頓飯，更期待的是，能讓其他有意思的事情，從餐桌之外，被帶進長輩的世界裡來。 資料來源：《伊甸園月刊》357 期 2016.11 月號 專欄介紹： 自1983年7月創刊，伊甸園月刊已發行數十年，過程中，我們發現需要幫助的人越來越多，層面越來越廣泛，每一個個案、每一個村落都有自己的故事與難處，我們聽過很多感人的故事，也有聞之鼻酸的憾事，希望藉由這個平台，告訴更多人這塊土地上發生的事情，讓更多溫暖及感動能夠傳播出去。 更多內容請至【伊甸園月刊部落格】／【伊甸園月刊粉絲團】https://www.ltcint.org/ |
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在日本，有些患者遭受到令人不可置信的荒唐治療，例如「牙齒莫名其妙被拔掉」，而且這種患者現在每天都會出現在我的診所。正因為如此，有朋友會稱呼我那小小的診所叫做「牙齒庇護所」。絕大多數的患者，都是看了四年前我所開設的部落格「不拔牙牙醫的自言自語」才前來求診，也有一些患者是經由牙醫同行介紹，前來接受二次醫療諮詢。 曾有人嚴厲批評「患者像逛街一樣求診數間醫院」的行為，代表患者個性有很大問題。不過我認為這是不了解牙科業界一味追求利益、惡劣診療與日俱增的人，才會口出此言。近年來日本牙科業界素質落後，無計可施之下被逼迫到窮途末路。秉持著醫療從業人員的良心，在技術與時間無法和利益成正比的治療過程中，千方百計一路堅持走來的牙醫，差不多已經到極限了。 演變至此，其實有幾個原因，其中一個就是落伍且不識現實面的國家牙科醫療政策。 包括孤獨死、失智症、老老看護、界限村落（意指村落人口過半數超過65歲，高齡化影響嚴重，無人可處理社會基本婚、喪、喜、慶的地方），以及高齡化等各種社會問題浮上台面，削減日益月滋醫療費的聲浪此起彼落，相較之下，齒科保險診察費受到的怦擊要比一般醫療費來得大。牙齒也屬於國民健康的一環，然而牙科醫療費用卻未免被低估太多。 倘若將一般醫生比喻為元配所生的孩子，那收取低廉醫療費的牙醫便如同側室生的孩子，只能吃冷飯過活。牙醫總自嘲「為什麼牙醫只是個側室生的孩子」，時至今日依然自暴自棄地猛喝悶酒、怨天尤人。 結果想當然爾，有人開始胡謅「智齒總有一天會冒出來，不如先拔再說」的說法亂拔牙齒；不願花時間進行根管治療，敷衍了事；嚇唬對牙齒知識一竅不通的80歲老婆婆，告訴她裝假牙會得癌症，再誘導其進行植牙。還有明明發現牙周病卻置之不理，等到惡化再拔掉牙齒，然後鼓吹裝假牙；甚至冒險使用不良商人犀利士藥局超低價兜售的中國製走私植體等等……案例多不勝數、罄竹難書。我想讓大家明白，以我同樣身為牙醫也看不下去的黑心治療，正在現今牙科業界急劇增加。 只不過，我這個現役牙醫其實也沒有資格冠冕堂皇地指責這些黑心牙醫，因為人心很脆弱，我偶爾也會差點被「不如偷工一下」的甜蜜誘惑給打敗，是個在良心與利益之間左右為難、內心動搖的渺小牙醫，對未來不抱希望的牙醫從業人員之犀利士台廠一。 老實說，日本的牙醫或許只是國家醫療制度下的被害者，但也是自作自受。許多牙醫就像一艘小船的船長，為了尋找金銀島而爭先恐後破海而出，卻遇上狂風巨浪的翻弄，落得只能拼命操舵不讓船隻沈沒的景況，所以沒道理怨恨國家，誰教大家當初只一味的沈浸在美夢當中。 日本牙醫會淪落到如此田地，有下述幾點原因： 一、蛀牙患者減少以及牙科醫療市場縮小。 二、牙醫人數增加造成競爭激烈。 三、齒科保險制度受到低估，不符合牙科醫療現狀。 雖然可歸納出這三點，但最大的原凶還是保險制度。在日本只要加入健康保險，負擔一至三成的治療費用，就能在全國各地接受一致醫療，這點使日本備受全世界推崇。不過很諷刺的是，這種完美的保險制度卻會澆熄牙醫熱忱。 （編按：日本的公辦醫療保險制度稱為「國民健康保險」。在日本，如果沒有健康保險，則會需要支付高額的醫療費，因為國民健康保險給付了約七成的診療費，民眾只需支付餘下的三成。當然，在健康保險中沒有被承認的特殊治療與藥物，也必須由自己負擔全額，例如：牙科的特殊治療、分娩等。在診療服務結束後，會由醫療院所根據給付項目計算健保點數向政府機關申請，經過審核後再被換算成醫療費用支付。這與台灣的「全民健康保險」制度異曲同工，而在保險醫療給付項目與支付標準方面，也有類似之處。） 日本牙科保險制度結構並不完善，愈認真治療的牙醫愈賺不到錢，造成有良心的牙醫進退維谷。而且某些治療打從初診便出現赤字，這些案例雖不常見，但會使牙醫無法專心治療。而素質落後的牙醫，更可說是日本牙科保險制度下衍生的產物。這對牙醫與患者而言都是非常不幸的現象，就連我這個前不良少年、輕如鴻毛的小型齒科診所牙醫師，也不禁怒火中生。 牙齒是身體相當重要的一個器官，牙齒咬合問題也會導致疾病。然而與一般醫療相較之下，齒科健保診察費卻設定如此低廉，實屬不幸。厚生勞動省（編按：日本政府負責醫療衛生及社會保障的部門，舉凡國民健康、醫療保險、藥品與食品安全、社會保險與保障、勞動政策、社會救助等等。）的官員或許認為「牙齒出問題不會死人」，才會不放在眼裡吧？ 話雖如此，我也不是想幫那些遺忘良心、以賺錢為第一、敷衍治療的黑心牙醫辯護。因為我深信，即使維持一家診所很艱難，但還是有許多費盡心力認真治療，不為人知的名醫存在著。 賺錢重於醫療的黑心牙醫 患者為了擺脫牙痛，忍受著令人膽戰心驚的鑽牙機聲響，長時間張開嘴巴坐在診療椅上，若能治好一口爛牙，實屬幸運。相較之下，有部分牙醫在為眾多患者看診時，卻只想著大賺一筆而笑得闔不攏嘴。說穿了，牙齒診療其實是一場患者與醫生的戰爭。 在這戰場上，只有牙醫手握絕對有利的情報與真相；站在為了賺錢可以泯滅良心的醫生面前，患者只是隻無知又無力的羔羊。說得更難聽些，張開嘴巴坐在診療椅上的患者，簡直就像砧板上的魚肉，如何料理端看牙醫方寸之間，煎煮烤炸任其而為。 「這顆牙壞了，不如拔掉做植牙吧，處理起來很簡單。」當牙醫出示Ｘ光照片向患者說明時，對牙齒一竅不通的患者通常只能選擇相信。因為站在患者的角度，會擔心「若是提出奇怪的問題令醫生不耐煩，不知道會受到怎樣的對待」，下意識便順從了牙醫指示。明明自己是付錢的客人，但不論在心理或生理上，醫生卻穩穩佔了上風。 長期以來，許多日本人擁有強烈的醫療信仰，就像個單純的孩童般，對醫療不疑有他，無論是最近掀起話題的癌症治療，亦或是牙科治療皆是如此。 我的父親曾就讀於東大醫學部，是名專精膀胱癌的優秀泌尿科臨床醫師，我從小便聽聞諸多醫學界與醫療方面的消息。因此，對於醫療我不會姑妄信之，更不會盡信醫生所言。但是醫療代表人類的智慧與良知，所以我仍抱持希望，否則無法走到現在這個地步。醫療是能開心助人的，但可悲的是，現在認真的醫生正急速減少，來到牙科醫院，不幸的患者愈來愈多也是不爭的事實。「認真」的定義有很多種，簡單來說，做什麼就要像什麼，身為牙醫就應該竭盡牙醫所能。 我https://www.ltcint.org/ 認為牙醫系只讀六年不夠完整，於是又考進研究所唸了四年的齒根保存學。身為牙醫，我的終身課題就是「如何保留牙齒」，對於牙齒的保存，我有不輸任何人的熱情與自負。 牙齒不同於頭髮以及指甲，拔掉後不會再長出來，就醫學術語而言，屬於不具自我治療能力的組織。做菜時被菜刀割傷手指，傷口最終會癒合，不過牙齒被削磨或拔掉後，便回不去了。正因為如此，我希望大家對於拔掉自己牙齒一事，都應審慎以對。 直至今日，日本有些地方當嬰兒第一次長出乳牙時，仍會將之稱作「初食」，舉行長牙慶祝儀式。人必須吃東西才能生存，而牙齒可將食物咬碎送到胃部，是生存時很重要的器官之一。 事實上這幾年來，牙科業界治療病患時，眼裡只有利益至上，縮短牙齒壽命的拜金牙醫實在太多，所以醫療精神比起一般醫生淡薄的牙醫，就變得備受爭議。雖然心有戚戚焉，但只要明白算術牙醫比仁術牙醫要來得多，或許就能避免在不知不覺間被拔掉牙齒了。 （圖片來源：Pixabay mlarsson62） （原文刊載於齋藤正人《黑心牙醫不告訴你的診療真相》／采實文化出版） |
