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指揮中心今天表示，第三劑打莫德納疫苗之所以用一半劑量，是因可減少副作用風險、提高保護力，且半劑莫德納抗原量比一劑BNT還多，未來第三劑若開放打BNT，將供全劑量。醫學期刊「刺胳針」（The Lancet）今天刊出一份第三劑混打研究，英國研究團隊以7種不同廠牌COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗作為追加劑，發現大部分都能誘發強大免疫反應，其中又以莫德納（Moderna）、輝瑞BioNTech（BNT）這2款mRNA疫苗誘發的反應最強。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今天下午在疫情記者會中表示，這項研究是針對接種二劑AZ、二劑BNT疫苗者進行第三劑的混打研究，研究發現第三劑無論接種哪種廠牌，中和抗體都如何購買犀利士明顯增加，增幅雖以全劑量莫犀利士5mg德納疫苗增加最多，但發燒、疲倦等不良反應發生率也比其他組別高。羅一鈞解釋，能引發較強免疫反應的疫苗，副作用自然也會比較多，兩相權衡之下，國內第三劑才會優先提供一半劑量的莫德納疫苗，就是為減少副作用發生，對於預防Omicron變異株犀利士官網也有幫助。羅一鈞並指出，莫德納疫苗即便只有一半劑量，抗原量都比全劑量BNT疫苗來得多，這也是莫德納疫苗抗體生成比BNT疫苗高的主要原因；因此，未來第三劑若要提供BNT疫苗，目前各國共識都是提供全劑量的BNT疫苗，保護效果比較理想。羅一鈞說，未來若有更多研究顯示，接種一半劑量BNT疫苗的效果不輸全劑量，會再由專家討論是否改打半劑。本文轉載自2021.12.3「中央社」，僅反映作者意見，不代表本社立場。 |
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中央流行疫情指揮中心今天宣布，第15輪COVID-19疫苗將提供AZ、BNT及莫德納疫苗，也開放AZ混打BNT或莫德納疫苗，共有409萬人符合預約資格，23日起開放預約。指揮中心今天下午宣布，第15輪COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗符合資格對象為11月18日下午4時前已進行意願登記的民眾，將提供AZ、BNT及莫德納疫苗，預計11月23日起開放預約，11月25日至12月1日開打。在BNT疫苗方面，12歲以上民眾都可預約接種第一劑疫苗；10月28日前已接種第一劑BNT疫苗的18歲以上民眾，可預約接種第二劑BNT疫苗。莫德納疫苗方面，年滿18歲的民眾都可接種第1一1劑，10月28日前已接種莫德納第一劑的18歲以上民眾，則可預約接種第二劑莫德納疫苗。至於AZ疫苗，這次僅開放接種第二劑，9月30日前已接種AZ第1劑的18歲以上民眾都可預約接種第二劑AZ疫苗，也可選擇混打BNT或莫德納疫苗。莊人祥表示，據統計，第15輪共有409萬人符合接種資格，符合第一劑BNT、莫德納疫苗的人數共有30萬人，另有13萬人單選BNT疫苗、30萬人單選莫德納疫苗；符合第二劑BNT疫苗接種人數約244萬人、第二劑莫德納疫苗則有15萬人。在混打的部分，莊人祥說，目前接種第一劑AZ疫苗滿8週者約有77萬人，第二劑可選擇AZ疫苗或混打mRNA疫苗，但先前短暫開放時僅8.6萬人已登記混打，其中5.3萬人登記混打BNT或莫德納疫苗、1.4萬人登記混打莫德納疫苗、1.9萬人登記混打BNT疫苗，後續是否再開放混打意願登記，還會再研議。莊人祥指出，第15輪同樣採預約分流，BNT犀利士10mg疫苗可於11月23日上午10時至11月24日中午12時預約；AZ及莫德納疫苗則於11月23日下午2時至11月24日中午12時開放預約，並於11月25日至12月1日施打。莊人祥說，符合前述資格對象將於11月22日下午2時起，陸續收到提醒簡訊，請記得依預約分流時間進犀利士幾錢行預約https://www.gufgaf.com/ ，後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。指揮中心提醒，10月1日起也開始接種流感疫苗，依衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）建議，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種COVID-19第2劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。另外，18歲至未滿20歲民眾，如自行前往接種，請持家長簽具的意願同意書，若由家長陪同前往接種，請本人與家長於現場共同簽屬意願同意書。圖／中央流行疫情指揮中心提供本文轉載自2021.11.20「中央社」，僅反映作者意見，不代表本社立場。 |
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農曆春節將至，在Omicron入侵下本土疫情不斷延燒，專家學者們紛紛出面呼籲民眾加速接種「追加劑」疫苗。可坊間卻有不少認為「Omicron變異株確診者多為輕症，與其打第三劑疫苗不如直接感染獲得抗體」的懷疑聲浪，究竟這樣的說法是否正確？又可能對國內防疫帶來哪些衝擊與隱憂呢？台北市立聯合醫院中興院區內科主治醫師姜冠宇在臉書專頁「姜冠宇醫師 Pro'spect」上分析全球疫情現況，其提到新冠疫情進入第三個年頭，但由於Omicron變異株的出現，世界各國卻面臨前所未有的病例激增，上週日全球新冠病毒確診病例數的7犀利士hk天平均值攀升至 242萬例，幾乎是2021年4月達到峰值的三倍。全球病例較去年高峰暴增三倍，形成垂直「omicron wall」波峰目前許多國家也都看到了明顯的浪湧，且這些確診波峰更像是一堵「垂直的『omicron wall』」，而不是先前統計數據中看到的波浪穩定攀升。就以美國來說，過去7天裡就有超過550萬個新病例登記在案，且7天平均新增感染人數首次突破70萬，每日確診病例首次突破100萬，遠遠超過以前的���有記錄。圖／取自臉書＠姜冠宇醫師 ProOmicron多輕症沒有比較好，醫療量能恐受嚴峻挑戰且姜冠宇也強調，第一個隱憂即是❝「Omicron明顯是一個挑戰醫療管理的變異株，雖然目前Omicron看似較少攻擊下呼吸道造成重症、較少的加護病房重症資源，但目前感染上升的空前速度，幾乎是肯定的。」❞從國外的經驗也發現，由於數百萬人同時感染與隔離，而佔床使衛生系統超過負荷，在資源上排擠其他重症造成整體的危險。根據美國公共衛生部，目前美國19個州的公費ICU病床容量減少到15%或更少。截至上週四（1/13），德克薩斯州、阿拉巴馬州、羅德島州、新墨西哥州和密蘇里州五個州的平均免費容量為10%或更低。得克薩斯州的公費ICU床位最少，約為7%。從數據中可以看出，南部和中西部各州受到了不成比例的影響。住院的人數同樣創下新高，本週超過15萬人，在許多受災嚴重的州，確診或疑似患者已佔滿可用ICU床位的1／犀利士5mg3左右，這很可能還是染疫總人數過大造成需要重症照護者的數量提升。華盛頓州也因此宣布停止非緊急醫療（在台灣就是降載），拜登總統宣布向另外六個州部署增援小組，1月和2月共有1,000名軍事醫務人員可能被派往全國各地分擔超載的醫院。圖／取自臉書＠姜冠宇醫師 Pro在Omicron變異株的助長下，澳洲也面臨最嚴重的一波COVID-19疫情，住院和住進加護病房的人數，雙雙創下疫情期間新高紀錄。根據官方數據顯示，截至18日午前，澳洲人口最多的新南威爾斯州、維多利亞州和昆士蘭州3州累計新增74人病故，創下澳洲單日染疫不治人數新高，超過13日的全國57人不治紀錄。Omicron釀大量兒童感染難單獨隔離，台灣爆發如何因應是難題而第二個隱憂，姜冠宇提到，「Omicron造成的大量兒童感染便是一大問題！」自新冠疫情爆發以來，全球18歲以下的確診患者大約佔2%，但目前這個數字已超過了7%。根據美國CDC統計每 10萬名0-4歲兒童，有5.3人感染住院，是11月下旬的兩倍多，而年齡較大的孩子狀況則與2021年的Delta浪潮相似。但到目前為止，國際間尚未建議五歲以下的兒童接種冠狀病毒疫苗。在當前的 Omicron浪潮中，美國在醫院接受治療的兒童人數一直在上升。特別是五歲以下住院人數一直在增加，住院的兒童最常見的潛在疾病是肥胖，佔1／3；其次是哮喘，約佔16%，且近一半住院的兒童沒有潛在疾病。所以從美國的現況，我們也不難理解，台灣除了應該要準備集中檢疫所來隔離無症狀與輕症的確診患者外。由於兒童染疫者一旦爆發也變主要問題之一，也沒有成年人可以單人隔離這麼單純，故國內也應適度思考兒童染疫者的管理應對，也許要另外討論並參考別國作法了。圖／取自臉書＠姜冠宇醫師 Pro打完第三劑疫苗，底子夠才能談與病毒共存至於，近期網路上熱烈討論「Omicron不是看起來都是輕症？為什麼還要害怕？還要一直呼籲打第三劑疫苗？」的疑問。姜冠宇表示，❝「專家學者們之所以擔心疫情擴散，是我們『底子』還練得不夠！」❞其提到，我們原本之所以會考慮春節專案7+7（+7），是評估Delta所需的足夠二劑覆蓋率達成，所以讓出一些防疫旅館量能，並且也看國際狀況做開國門的準備。但是運氣很不好，Omicron居然挑這種時間來叩門，而且還帶著打完三劑才合格、可以廣泛感染兒童的特性席捲而來。姜冠宇強調，撇開抗重症不談，光以社區抗感染來說，台灣社區就突然面臨等級不夠無法破關的問題，所以才會出現討論要不要恢復14+7等等議題。不過，其認為基本上只要第三劑疫苗覆蓋率有到達60%以上的社區，還是可以準備與病毒共存的。而為什麼會有這樣的說法？姜冠宇也提出一套簡單好懂的觀點：❝「簡單來說，所謂與病毒共存，用天氣來比喻，就好比是社區難免飄著微雨，當民眾有廣泛施打疫苗後，大部分人都有雨傘（疫苗），能夠保護自己也保護不能打疫苗的小孩；但是如果太少人打足夠的疫苗，導致病毒囂張起來，那等於是狂風暴雨，那該地區大家有撐雨傘也沒有用。」❞姜冠宇https://www.gufgaf.com/ 舉例，從美國過去施打二劑疫苗的資料，可以看到當一二劑的人口達到一定規模的時候，是有明顯在一二劑的族群裡壓制確診率與住院率，並可以與未接種者做比較的。與尚未接種疫苗的族群相比，從2020年12月起到2021年前六個月，在美國Delta襲來之前，並經歷4月高峰時，僅疫苗初步接種就挽救了大約 24萬797人的生命（95%信賴區間，200,665-281,230），並避免了大約 1,133,617 人住院（95%信賴區間，967,487-1,301,881），同期避免被感染的病例數量預計將超過1400萬例。圖／取自臉書＠姜冠宇醫師 Pro故其認為，我們可以把這現象去「臆測」為一個第三劑接種後對omicron的反應，既然omicron打三劑才合格，那也應該也能矯正為下圖中「fully vaccination」（完整接種）的曲線，讓零星案例進入社區化為零星感染。雖然還是會有感染的感染，但是病毒四處碰壁無法囂張，就是我們要追求病毒共存的未來。所以在此時，其除了呼籲大家盡量節縮自己的社交能量外（減少外出、群聚）外，同時也提醒大家儘速把第三劑打完，那麼我們方能期待在春節後討論與病毒共存。參考資料：The Omicron WallU.S. Hospitals Fill Up in Omicron SurgeMore Kids in U.S. Hospitals Due to COVID-19 |
