zzz
1/6/2021 9:50:00 AM []
分享
| 受訪專傢：遼寧省人民醫院藥學部臨床藥師 王 雨 阿奇黴素臨床應用廣泛，可用於治療一般感染，也可用於治療沙眼衣原體或敏感淋球菌所致的感染性疾病。阿奇黴素服用方便，一日一次即可。不過，阿奇黴素也可致嚴重的不良反應，尤其以下3類特殊人群需慎用。 1.心臟病患者謹慎使用。美國食品和藥品管理局以及加拿大衛生部曾先後發佈警示：應用大環內酯類抗生素(阿奇黴素、克拉黴素、紅黴素、羅紅黴素或螺旋黴素)可引起心室復極~犀利士藥效~化和QT間期延長，從而有發生心律失常的風險。對於已知有QT間期延長、藥物性心律失常情況(如未糾正的低鉀血癥或低鎂血癥)、臨床顯著的心動過緩以及接受ⅠA類(奎尼丁、普魯卡因胺)或Ⅲ類(多非利特、胺碘酮、索他洛爾)抗心律失常藥物的患者，應謹慎地使用本藥。老年患者可能對該藥相關的QT間期影響更敏感。 對於存在上述情況者，應更換其他抗生素，在選擇替代藥物時也要考慮：喹諾酮類藥物同樣存在 QT 間期延長的副作用。 2.哺乳期婦女，用藥10天內暫停哺乳。阿奇黴素藥品說明書提示：哺乳期婦女用藥期間應暫停哺乳。雖然尚無阿奇黴素在母乳中分泌的資料，但臨床研究表明：在母乳喂養期間使用大環內酯類藥物會增加嬰兒肥厚性幽門狹窄的風險。大環內酯類藥物呈弱堿性，不僅可以通過胎盤屏障，還容易分泌至乳汁中。該藥在用藥期間(一如何購買犀利士般感染用藥時間為3天)及停藥後7天內要暫停哺乳。 3.肝功能不全者盡量避免使用。阿奇黴素主要經肝臟清除，因此肝功能不全的患者應慎用阿奇黴素。國內外曾有阿奇黴素用後出現肝功能~www.ltcint.org~異常、肝炎、膽汁淤積性黃疸、肝壞死和肝衰竭的報道，其中某些病例可能致死。患者如果出現肝炎的體征和癥狀，應立即停用該藥。 提醒大傢，阿奇黴素用藥前後應註意監測肝功能。輕、中度肝功能不全的患者應盡量避免使用該藥，重度肝功能不全及以前使用阿奇黴素後有肝損害的患者應禁用。▲ |
1/7/2021 12:21:00 AM []
分享
| 受访专家:南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师 尤长宣 北京电力医院肿瘤科主任 刘京平 《美国2018癌症数据报告》近期公布,数据显示,美国癌症死亡率比1991年下降了26%,相当於死亡人数减少了240万,肺癌、前列腺癌、乳腺癌和结直肠癌得到了相当有效的控制。报告还指出,人一生中被诊断患癌的概率,男性为39.7%,女性为37.6%;一家三代中至少有一位患癌的可能性超过95%。防癌已成为每个家庭的必修课。 南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣在对美国这份最新报告进行详细梳理时,发现他们在癌症防控方面出现了6个变化。 1. 死亡率连年下降。男性的前列腺癌、肺癌和结直肠癌,其发病率都在显着下降;女性肺癌和结直肠癌发病率也在降低。从1991年开始,美国癌症死亡率已经连续20余年下降,整体降低了26%,挽救了240万人的生命,抗癌取得初步成就。男女发病率最高的前列腺癌和乳腺癌,整体存活率都很高,前者五年生存率超过98%,後者达90%。越来越多的癌症成为慢性病。 2. 控烟取得胜利。战胜癌症,预防是上策,筛查是中策,治疗是下策。30%的癌症死亡、90%的肺癌死亡都和吸烟有关。1991年至今,美国死於肺癌的男性减少了45%,女性减少了19%,主要原因就是控烟得力。自上世纪60年始推动控烟政策以来,美国成人吸烟率已连续下降50多年,从42.4%降到了16.8%。 3. 癌症早筛功劳大。美国结直肠癌死亡率连续20多年持续下降,最重要的原因就是筛查(尤其是肠镜)的普及。筛查能发现息肉和早期肿瘤,尽早去除就可减少晚期结直肠癌的发生率。美国目前推荐50~75岁的人都进行肠镜筛查,有家族史的人要提前到40岁左右。美国50岁以上人群做肠镜的比例从2000年的21%,增至2015年的60%。 4. 癌症疫苗逐步问世。预防女性宫颈癌的人乳头瘤病毒(HPV)疫苗以及预防肝癌的乙肝疫苗保护了大批高危人群。宫颈癌是少数在中青年人群中高发的癌症,约四成患者不到44岁。几乎100%的宫颈癌都由HPV感染导致,疫苗加筛查(宫颈细胞涂片)成为高危人群的双保险。 5. 新疗法层出不穷。最近几年,美国出现了不少革命性的药物,为许多癌症亚型带来了新希望,白血病、淋巴瘤患者是受益最大的群体。比如治疗慢性淋巴细胞白血病的新型靶向药物、霍奇金淋巴瘤的免疫治疗药物、急性淋巴细胞白血病的新型免疫细胞疗法等,都大幅提高了患者的生活质量、生存率,甚至治愈率。 6. 後天习惯影响大。美国是个移民国家,不同族群间癌症发生率和死亡率区别很大。无论男女都是亚裔情况最好,白人次之,黑人最差,黑人患癌率比亚裔高了85%。另一数据显示,长大後移民来美国的黑人,比本土黑人癌症死亡率低40%,因为前者生活更健康,吸烟和肥胖比例均较低。日本是全球癌症发生率最低的发达国家之一,但在夏威夷长大的日本人,患癌概率和类型更接近美国白人。这说明,基因会影响癌症发生风险,但外部因素尤其生活习惯更为关键。爱吃油炸食品和甜食、暴晒太阳等美国人常有的习惯并不健康。 与美国相比,中国的肿瘤发病率、死亡率均呈上升趋势。北京电力医院肿瘤科主任刘京平告诉《生命时报》记者,从这份最新报告中不难看出,中美在癌症防控方面的差距主要有以下3方面。第一,美国非常重视癌症早筛和接种疫苗,这使癌症的早期发现和预防得以实现。第二,控烟的成功,大大降低了肿瘤发生率及死亡率。第三,生活方式改善,例如,美国胃癌死亡率急剧下降,与卫生水平提高、新鲜蔬菜水果食用增多、盐分摄入减少和幽门螺杆菌感染率降低等有关。▲ |
1/6/2021 9:50:00 AM []
分享
| 受訪專傢：遼寧省人民醫院藥學部臨床藥師 王 雨 阿奇黴素臨床應用廣泛，可用於治療一般感染，也可用於治療沙眼衣原體或敏感淋球菌所致的感染性疾病。阿奇黴素服用方便，一日一次即可。不過，阿奇黴素也可致嚴重的不良反應，尤其以下3類特殊人群需慎用。 1.心臟病患者謹慎使用。美國食品和藥品管理局以及加拿大衛生部曾先後發佈警示：應用大環內酯類抗生素(阿奇黴素、克拉黴素、紅黴素、羅紅黴素或螺旋黴素)可引起心室復極~犀利士藥效~化和QT間期延長，從而有發生心律失常的風險。對於已知有QT間期延長、藥物性心律失常情況(如未糾正的低鉀血癥或低鎂血癥)、臨床顯著的心動過緩以及接受ⅠA類(奎尼丁、普魯卡因胺)或Ⅲ類(多非利特、胺碘酮、索他洛爾)抗心律失常藥物的患者，應謹慎地使用本藥。老年患者可能對該藥相關的QT間期影響更敏感。 對於存在上述情況者，應更換其他抗生素，在選擇替代藥物時也要考慮：喹諾酮類藥物同樣存在 QT 間期延長的副作用。 2.哺乳期婦女，用藥10天內暫停哺乳。阿奇黴素藥品說明書提示：哺乳期婦女用藥期間應暫停哺乳。雖然尚無阿奇黴素在母乳中分泌的資料，但臨床研究表明：在母乳喂養期間使用大環內酯類藥物會增加嬰犀利士藥局兒肥厚性幽門狹窄的風險。大環內酯類藥物呈弱堿性，不僅可以通過胎盤屏障，還容易分泌至乳汁中。該藥在用藥期間(一般感染用藥時間為3天)及停藥後7天內要暫停哺乳。 3.肝功能不全者盡量避免使用。阿奇黴素主要經肝臟清除，因此肝功能不全的患者應慎用阿奇黴素。國內外曾有阿奇黴素用後出現肝功能~www.ltcint.org~異常、肝炎、膽汁淤積性黃疸、肝壞死和肝衰竭的報道，其中某些病例可能致死。患者如果出現肝炎的體征和癥狀，應立即停用該藥。 提醒大傢，阿奇黴素用藥前後應註意監測肝功能。輕、中度肝功能不全的患者應盡量避免使用該藥，重度肝功能不全及以前使用阿奇黴素後有肝損害的患者應禁用。▲ |
