zzz
1/6/2021 9:50:00 AM []
分享
| 受訪專傢：遼寧省人民醫院藥學部臨床藥師 王 雨 阿奇黴素臨床應用廣泛，可用於治療一般感染，也可用於治療沙眼衣原體或敏感淋球菌所致的感染性疾病。阿奇黴素服用方便，一日一次即可。不過，阿奇黴素也可致嚴重的不良反應，尤其以下3類特殊人群需慎用。 1.心臟病患者謹慎使用。美國食品和藥品管理局以及加拿大衛生部曾先後發佈警示：應用大環內酯類抗生素(阿奇黴素、克拉黴素、紅黴素、羅紅黴素或螺旋黴素)可引起心室復極~犀利士藥效~化和QT間期延長，從而有發生心律失常的風險。對於已知有QT間期延長、藥物性心律失常情況(如未糾正的低鉀血癥或低鎂血癥)、臨床顯著的心動過緩以及接受ⅠA類(奎尼丁、普魯卡因胺)或Ⅲ類(多非利特、胺碘酮、索他洛爾)抗心律失常藥物的患者，應謹慎地使用本藥。老年患者可能對該藥相關的QT間期影響更敏感。 對於存在上述情況者，應更換其他抗生素，在選擇替代藥物時也要考慮：喹諾酮類藥物同樣存在 QT 間期延長的副作用。 2.哺乳期婦女，用藥10天內暫停哺乳。阿奇黴素藥品說明書提示：哺乳期婦女用藥期間應暫停哺乳。雖然尚無阿奇黴素在母乳中分泌的資料，但臨床研究表明：在母乳喂養期間使用大環內酯類藥物會增加嬰犀利士藥局兒肥厚性幽門狹窄的風險。大環內酯類藥物呈弱堿性，不僅可以通過胎盤屏障，還容易分泌至乳汁中。該藥在用藥期間(一般感染用藥時間為3天)及停藥後7天內要暫停哺乳。 3.肝功能不全者盡量避免使用。阿奇黴素主要經肝臟清除，因此肝功能不全的患者應慎用阿奇黴素。國內外曾有阿奇黴素用後出現肝功能~www.ltcint.org~異常、肝炎、膽汁淤積性黃疸、肝壞死和肝衰竭的報道，其中某些病例可能致死。患者如果出現肝炎的體征和癥狀，應立即停用該藥。 提醒大傢，阿奇黴素用藥前後應註意監測肝功能。輕、中度肝功能不全的患者應盡量避免使用該藥，重度肝功能不全及以前使用阿奇黴素後有肝損害的患者應禁用。▲ |
1/6/2021 9:50:00 AM []
分享
| 受訪專傢：遼寧省人民醫院藥學部臨床藥師 王 雨 阿奇黴素臨床應用廣泛，可用於治療一般感染，也可用於治療沙眼衣原體或敏感淋球菌所致的感染性疾病。阿奇黴素服用方便，一日一次即可。不過，阿奇黴素也可致嚴重的不良反應，尤其以下3類特殊人群需慎用。 1.心臟病患者謹慎使用。美國食品和藥品管理局以及加拿大衛生部曾先後發佈警示：應用大環內酯類抗生素(阿奇黴素、克拉黴素、紅黴素、羅紅黴素或螺旋黴素)可引起心室復極~犀利士藥效~化和QT間期延長，從而有發生心律失常的風險。對於已知有QT間期延長、藥物性心律失常情況(如未糾正的低鉀血癥或低鎂血癥)、臨床顯著的心動過緩以及接受ⅠA類(奎尼丁、普魯卡因胺)或Ⅲ類(多非利特、胺碘酮、索他洛爾)抗心律失常藥物的患者，應謹慎地使用本藥。老年患者可能對該藥相關的QT間期影響更敏感。 對於存在上述情況者，應更換其他抗生素，在選擇替代藥物時也要考慮：喹諾酮類藥物同樣存在 QT 間期延長的副作用。 2.哺乳期婦女，用藥10天內暫停哺乳。阿奇黴素藥品說明書提示：哺乳期婦女用藥期間應暫停哺乳。雖然尚無阿奇黴素在母乳中分泌的資料，但臨床研究表明：在母乳喂養期間使用大環內酯類藥物會增加嬰兒肥厚性幽門狹窄的風險。大環內酯類藥物呈弱堿性，不僅可以通過胎盤屏障，還容易分泌至乳汁中。該藥在用藥期間(一如何購買犀利士般感染用藥時間為3天)及停藥後7天內要暫停哺乳。 3.肝功能不全者盡量避免使用。阿奇黴素主要經肝臟清除，因此肝功能不全的患者應慎用阿奇黴素。國內外曾有阿奇黴素用後出現肝功能~www.ltcint.org~異常、肝炎、膽汁淤積性黃疸、肝壞死和肝衰竭的報道，其中某些病例可能致死。患者如果出現肝炎的體征和癥狀，應立即停用該藥。 提醒大傢，阿奇黴素用藥前後應註意監測肝功能。輕、中度肝功能不全的患者應盡量避免使用該藥，重度肝功能不全及以前使用阿奇黴素後有肝損害的患者應禁用。▲ |
1/6/2021 5:41:00 AM []
分享
| 受訪專傢：上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院心內科副主任醫師 殷兆芳 薛 超 陸先生今年60歲瞭~威而剛台製~，剛剛退休。他身體一向不錯，也很註重保健，每天早上都去公園鍛煉身體。但最近一陣，陸先生早上在公園活動時，常有胸悶、憋氣等心絞痛癥狀，而且奇怪的是，發病隻限於這段時間。陸先生看瞭不少醫生，吃瞭好幾種抗心絞痛藥，都沒有太大效果。後來，一位專傢建議他睡前喝半杯水，若有起夜，小便後再喝小半杯。此後，神奇的事情發生瞭，陸先生再也沒有發作心絞痛瞭。 為什麼喝水有這麼“神奇”的效果呢？其實，喝水並不能治療心絞痛，但可以去除心絞痛的誘因。在冠狀動脈狹窄時，血流量不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌缺血缺氧，也就產生瞭心絞痛。有些病人平時不發作，在勞力、情緒激動、飽餐、受寒、陰雨天氣等條件下，冠脈所供應血、氧不足時，才會產生心絞痛癥狀。缺水也是其中的一條誘因。體內缺水會導致血液濃縮、循環阻力增高、冠脈血流相對減少，進而心肌缺氧加重，誘發心絞痛。當人進入熟睡狀態後，出汗會使身體丟失部分水分，血液中水分減少;加之老年人腎臟濃縮功能較差，為排泄體內代謝產物，需要帶出較多水分，若不註意補水，會導致凌晨時血液濃縮，晨起活動後更易發生心絞痛。在這種情況下，適時、適量補充水分就有利於糾正體液平衡、緩解心絞痛。 需註意的是，睡前喝水可降低血液黏稠度、減少心絞痛的~威而鋼副作用~發生，但對心衰患者而言，一次性大量喝水反而容易增加心臟負擔，甚至誘發心衰。建議心臟病人控制好飲水量和速度，要飲用溫水，涼水可能會引起血管痙攣，誘發心絞痛。因此，建威爾剛議大傢(尤其是心臟病人)每晚睡前和清晨醒後，分別勻速喝下半杯溫開水，有夜尿的也應適量補水。平時則要隨時補充水分，不要等到口舌幹燥才喝水，這樣能避免一次性喝過量的水，且在不加重心臟負擔的前提下預防心絞痛。▲ |
