美国医保改革法案将面临巨大工作量和成本

据来自综合媒体报道，一些有关的预算和政策专家们表示，让美国医保改革议案获得通过曾是一项艰巨的任务，现在执行这数百项改革措施将需要联邦及州医保和税务机构付出巨大的努力和成本。

美国总统奥巴马(Barack Obama)即将于周二签署医保改革法案，该法案将额外把3,200万美国人纳入医疗保险，改革将涉及美国医疗体系的各个方面，包括保险和制药公司，以及诊所和医院。但是一些改革措施的见效速度会快于其他措施。美国众多联邦机构都必须执行这项新法案，而这一过程将持续数月，甚至数年时间。

其中一些改革措施即将迅速获得执行，包括将低收入美国人纳入医疗补助计划(Medicaid)，以及向保险、医疗设备和制药公司征收总额达数十亿美元的税费。需要较长时间来执行的改革措施包括拟定针对私营保险市场的联邦监管规定，该市场过去一直由州机构负责监管。

美国国会预算办公室(Congressional Budget Office)表示，执行医保改革法案可能会给美国卫生与公共服务部(Department of Health and Human Services, 简称：卫生部)以及美国人事管理办公室(Office of Personnel Management)带来至少50亿至100亿美元的成本。该办公室还称，美国国税局(Internal Revenue Service)可能也要为这项法案付出50亿-100亿美元的成本。

美国医保改革法案的大量成本负担将会由卫生部和美国各州的医疗机构承担。

在卫生部任职超过30年的Bill Hubbard表示，这可能是卫生部在过去50年中面临的最为艰巨的任务。

美国卫生部拒绝评论其为执行医保改革法案中的健康计划而进行的准备。

美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)前委员及联邦医疗保险及医疗费补助服务中心(Centers for Medicare & Medicaid Services)前管理人Mark McClellan表示，此次改革的任务量巨大，昨日是一个开始。他表示，政府如何执行医保改革法案可能在一定程度上决定公众对该法案满意与否。

该法案中可迅速执行的措施将在下一年见效，但这一见效时间还受到周日参议院通过的医保改革议案修订方案影响。

美国管理及预算办公室(Office of Management and Budget)的前副主任Daniel N. Mendelson表示，最大的挑战将是在全美扩大医保覆盖范围时避免令那些财务状况不稳定的州陷入破产。他表示，每个州的医保管理方式也不同，这也可能引发问题。

Mendelson还称，这些问题不是不能解决的，只是需要进行大量工作。

他预计，未来几年联邦政府将因为减少对医疗保险优势计划(Medicare Advantage)的支出而遭到抱怨。该计划要依靠Humana Inc.和UnitedHealth Group Inc.等私营公司来提供美国联邦医疗保险(Medicare)福利。政府减少对该计划的支出可能会迫使这些公司通过提高保费来补偿成本。

国会众议院21日晚通过历史性的医疗改革法案并送呈奥巴马总统签署。但没有得到共和党一票赞成的新立法正在引起各种政治倾向的民众挫折感、甚至愤怒，他们对于新法案的底线感到迷惑，也不知道新立法将对他们的生活产生什么影响。

强风使路人行走困难。

　　据日本媒体报道，一场罕见强风20日袭击日本，给日本带来了今年以来规模最大的沙尘暴，导致大阪和京都等地整天雾茫茫一片，能见度不到两公里。强风目前已造成至少4人死亡，59人受伤。日本国内陆上、空中与海上交通也因恶劣天气而出现混乱。

　　强风横扫日本

　　据日本气象厅介绍，一个强烈的低气压团正在自西向东横扫日本，时速最高可达135公里。21日凌晨5点前，千叶市观测到的最大瞬间风速达到每秒38.1米，东京都江户川区为每秒35.2米。日本海低气压逐渐变强并朝东北方向推进，预计21日晚将会抵达鄂霍次克海。

　　强风还带来了大规模沙尘暴，日本街头民众不是戴口罩，就是用手帕和围巾遮住口鼻，呼吸显得相当困难。一名出租车司机表示：“前一天车子才刚打好蜡的，没想到这次沙尘暴，白打蜡了，又要去洗车了。”

　　恶劣的天气对交通造成了很大影响，日本21日当天共有109个国内航班取消，造成15700名乘客行程受阻，首都东京与周边地区的电车线路也被延误。

　　一名等待飞机的乘客无奈地说：“原本要回家为母亲办法事，没办法啊，大自然瞬息万变。”日本气象厅呼吁民众警惕狂风、巨浪、雷击、龙卷风等自然灾害。

　　3名消防员丧生

　　日本警方称，20日，以每小时约60公里速度行进的大风，使得富士山脚下一个军事射击基地的年度烧山活动失控，当场造成3名消防员丧生。同一天，在九州岛北九州市，由于一个公共停车场的铁质顶棚坍塌，致使一名现年47岁的妇女颈部受伤，该妇女在被送往医院后伤重不治身亡。

　　21日凌晨4点左右，神奈川县相模原市一名59岁的男性在修补房顶时跌落，胸骨折断。东京都江东区的东京直升机场和京都市南区的阪神高速公路工地上还发生了工地脚手架坍塌事故。日本广播协会(NHK)报道称，至少有59人在与此次强风天气有关的事故中受伤。

　　日本气象厅表示，未来几天沙尘暴情况将逐渐趋缓，不过空气质量还是很差。

美国房屋价格连续四年下降之后，更多投资者入市，越来越多买房人用现金买房。

据“今日美国报”报道，全现金买房的比例已经从去年1月的18%上升到今年1月的26%。全国房地产商协会的上述数字来自对其成员的最近调查。很多人买房用现金支付，投资者也用现金是为了避免交利息，得到更多的回报。

全国房地产商协会的其它数据也显示投资活动增加。作为投资者买房的比例今年1月达到17%，高于去年12月的15%，也高于11月的12%。

第一美国核心逻辑（First American CoreLogic）经济学家弗莱明（Mark Fleming）说，房价在2008年触底，2009年下半年稳定下来，投资者开始回到市场。“这是不同的投资者，他们要买的是法拍资产，预计能较长时间持有。”

许多投资者都说，他们用手头现金买房，而不是靠借贷。

旧金山的斯宾洛德（Evan Spinrod）去年11月和今年2月买进3处出租房产，现在他在4个州共拥有21处房产。他每年收回的房租得到的投资收益为8.5%。斯宾洛德说，“我仍然在寻找。你无法用他们现在出售的价格自己建房。我总是把房地产看作真正的财富。人们有很多现金，他们不用付银行利息。”

圣地亚哥州立大学房地产教授巴伦（Leonard Baron）过去8个月用现金在圣地亚哥地区购买了3处房屋，价格从10万美元到13万美元。他出租那些房子。

巴伦说，现在是购买房子的好时机。他说，“房价已经下跌了很多，但租金没有。那些交易不可思议。”

有些房地产商也说，他们看到投资者活动增加。马萨诸塞州哈佛山（Haverhill）科德维尔-班克住宅经纪（Coldwell Banker Residential Brokerage）约翰逊（Lisa Johnson）说，有些建筑商停止建新房，他们买下共有公寓和单一家庭住房，维修之后再出售。这是他最近四年来没有看到过的变化。

全现金购买也显示出更多投资者不用信贷购买高档房地产。全国房地产商协会发言人莫罗尼（Walter Molony）说，那是投资者认为房地产价格只会上升的迹象。全现金给予买主一种竞争优势，甚至能打败出价较高、但需要贷款的买主。现金交易可以很快完成，不大会中途而废。

凤凰城团队投资（Team Investments）公司总裁马乔尔（Tanya Marchiol）说，你必须有现金才能很快成交，因此有了谈判力量。现金是王。他所在的公司通过在投资者中集资，一个月购买了70套房地产。他说，他的公司并不打算倒卖或者通过出租拿到现金流量。现在是购买的好时机。“我们知道市场正在反弹。”

有些投资者说，目前的房地产市场是买房的好时机，因为房价很低，他们肯定能保持价值。

伊利诺伊州汀里公园（Tinley Park）的麦克利兰（Jim McClelland）就是那么认为。他正在芝加哥地区购买120到150处低档住房，总数将达到300处。

他说，现在是买房的好时机，因为进入法拍的不再是一卧室、有很多地方要修理的房子，而是有多个卧室的分层砖房，价值可能上升。

他说，那是因为很多购买好房子的优级抵押贷款用户也进入法拍。他投入6万美元装修一处房屋，然后出租。对于今年是否比2009年投资房地产更为有利问题，他的回答是肯定的。他说，“有那么多法拍屋。差别在于，你用同样的价格可以买个比较好的房子。有很大的存量。人们进入房地产是为了财务上的独立。这不是快快发财。它会升值。但它不会在一夜之间发生。”