Pamela989
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5/27/2009 10:31:00 PM []
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瘢痕对人们来说是非常熟悉的，我们每个人身上都能找到一两块或大或小、或明显或不明显的瘢痕。造成这些瘢痕的原因很多：外伤、手术、皮肤疾病、烧烫伤、粉刺或感染等都可能会留下难看的瘢痕。可是，关于这看似熟悉的瘢痕我们又了解多少呢？下面我们就瘢痕预防治疗向广大读者做一些介绍，并与同道进行商榷。
</SPAN></SPAN> 一、瘢痕分类</SPAN> 关于瘢痕的分类，许多书刊上有着不同的描述，可表现为多种形式，但从本质上以病理学分为正常瘢痕和病理性瘢痕两大类，而病理性瘢痕主要包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩两大类，此外，瘢痕还可以转变为瘢痕癌：</SPAN> 1</SPAN>、增生性瘢痕</SPAN> </SPAN>增生性瘢痕多见于各种外伤和手术切口，其中以烧伤后瘢痕增生最为常见。增生瘢痕表现为突出表面，外形不规则，高低不平，潮红充血，质实韧。有灼痛及搔痒感。数月或几年以后，渐渐发生退行性变化。增生瘢痕的形成，主要是由于胶原蛋白的合成代谢超常持续进行，超过分解代谢的速度，在相当长的时间内，大量形成胶原纤维所致。增生性瘢痕在全身绝大多数部位都可能发生。</SPAN> 2</SPAN>、瘢痕疙瘩</SPAN> </SPAN></SPAN> 瘢痕疙瘩可无明显的致伤因素：轻微外伤，如蚊虫叮咬，预防接种或耳垂的耳环穿孔针刺伤都可形成瘢痕疙瘩，甚至有时追溯不出可以觉察到的外伤史。瘢痕疙瘩是以具有持续性强大增生力为特点的瘢痕，常表现为向四周健全皮肤呈蟹足样浸润的形象，病变隆出皮面，高低不平，形状不规则，质硬韧。多感奇痒难忍。瘢痕疙瘩有特殊的好发部位如：耳垂、胸骨区和三角肌区等，而少见于手掌、足底、外生殖器等部位。</SPAN> </SPAN></SPAN> 3</SPAN>、瘢痕癌</SPAN> </SPAN></SPAN> 在很多患者的心目中，瘢痕虽然会影响外观乃至功能，但还是很安全的，是不会危及生命的，其实不尽然。瘢痕组织是可以发生恶性病变成为瘢痕癌的。早在1828</SPAN>年，Marjolin</SPAN>就发现烧伤所至的瘢痕形成溃疡后发生了癌变，并对其进行了报道，因此，也有人把把瘢痕癌称做 Marjolin</SPAN>溃疡。此种癌多发生在烧伤所形成的挛缩瘢痕，常位于关节临近的部位，瘢痕组织脆弱，又不断受到关节活动的牵拉，反复破溃，经年累月，终至癌变。也可表现为开始时在瘢痕上出现丘疹样小结，发痒，以后逐渐增大破溃，成为恶性溃疡。此外，瘢痕癌也可原发于下肢慢性溃疡或慢性骨髓炎窦道部位的瘢痕组织。</SPAN> 二、治疗时机</SPAN> 经常会有患者打电话或来门诊咨询，说自己一两个月前外伤留下了很明显的瘢痕，还又痛又痒，想手术治疗。那么，能马上给他们手术吗？到底什么时候做手术更合适呢？对于这种瘢痕最好在6</SPAN>个月或一年以后，待瘢痕软化、稳定以后再手术，效果较好。在此期间，可先试行一些非手术疗法，如弹力压迫法及一些药物疗法等。</SPAN> 但在以下情况出现时，应考虑及时就医：1</SPAN>、影响外观。如发生在头面部的瘢痕，或其他部位表现为局部组织增厚，有色泽变化，或色素沉着或色素脱失的瘢痕 2</SPAN>、感觉异常，瘢痕局部常有痒、痛感 常达到难以忍受的程度。特别是在天气变化时更甚，引起的原因不明，可能是神经末梢感觉过敏。3</SPAN>、在长期营养不良或经常受牵拉的部位，局部破溃后形成慢性溃疡，慢性溃疡的长期存在有癌变的可能。4</SPAN>、瘢痕本身或瘢痕挛缩对周围组织的牵拉常导致功能障碍:</SPAN> 如烧伤后的眼睑外翻、颈部瘢痕挛缩、四肢关节部位的瘢痕及手部的瘢痕挛缩。</SPAN> 三、手术治疗</SPAN> 整容外科的除瘢方法是运用精湛的外科技术，尽量避免瘢痕增生的刺激因素，使大瘢痕变小，并尽可能隐藏在皮肤的自然皱褶之中，使瘢痕不明显，但并不能完全消除，不留一丝痕迹。主要手术方法有以下几种：</SPAN> 1</SPAN>、瘢痕分次切除</SPAN> </SPAN></SPAN> 先将瘢痕部分切除并缝合，待3</SPAN>～5</SPAN>个月，局部皮肤又逐渐恢复原有的松动度后，再实行另一次手术，直至最后完全彻底切除为止。如运用得当，这种方法收效不错。虽然需要时间较常，但化整为零，手术简便，往往不需要住院治疗。外形也较理想，最后只遗留下一条线状的切口缝合痕迹，也不会引起邻近组织器官的变形或移位。</SPAN> 2</SPAN>、植皮</SPAN> </SPAN></SPAN> 对于其他部位的疤痕明显或组织缺损等，进行切除后植皮还是一种较有效的美容整形方法，尤其在以恢复功能为主要目的时。尽管植皮以后存在着很多缺点，但植皮后总是比原来的容貌强。因此，能否进行植皮美容整形，一定要听从有经验的医生的指导，因为手术方法正确的选择会直接影响到术后的效果。</SPAN> 3</SPAN>、皮瓣移植</SPAN> </SPAN>皮瓣是自带血供的一块皮肤及皮下组织，依靠其蒂供应其营养，从身体的一个部位转移的另一个部位。皮瓣移植是瘢痕切除后覆盖创面的重要手段之一，适应于修复骨、关节、肌腱、大血管、神经裸露的创面，器官再造，洞穿性缺损，放射性溃疡、褥疮及贴近骨面的不稳定瘢痕等部位。按转移方式一般分为旋转皮瓣、推进皮瓣、易位皮瓣、翻转皮瓣和交叉皮瓣。如无局部皮瓣可用时，也可采用游离皮瓣移植以修复缺损。这种手术方法是在手术显微镜下将一块正常皮肤组织连同他们的营养血管和神经一起移植到切除了的瘢痕的部位，在这里重新吻接血管和神经，是移植的皮肤组织得以存活，替代影响功能的瘢痕组织，达到恢复功能的目的。 </SPAN> 4</SPAN>、磨削术</SPAN> </SPAN></SPAN>磨削术是将表皮层和真皮乳头层进行磨削以达到改善皮肤表面的不规则部分，使其变的光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅瘢痕。针对痤疮的整形治疗应在病情稳定后 阅读全文>> |
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此信转自我一初中好兄弟空间，情况属实，请勿乱猜。 辞职信 尊敬的领导们： 吾本布衣，自幼出身贫寒，躬耕于黔平越大地，苟全性命于当世，不求闻达于富贵，但求有一栖息之所免饿挨冻矣。然现实残酷之至，刘某人自去岁九月上旬至本社工作至今，几近一载，时光流逝过近三百余个日日夜夜。惜，一年光阴，吾不仅未大展身手，且囊中羞涩，债台高筑，节衣缩食，杜绝聚会。想当初，吾本一意气少年，年少轻狂，梦想飞扬，欲于本社大展抱负，一则为本社增光添彩，二则为己身加衣增食，两全其美之策，岂不爽哉？ 漫漫长夜，孤枕难眠，辗转反侧，刘某人不禁联想自身处境，不胜伤悲，呜呼哀哉！所得几何？所失几何？今不得不略作盘点： 所得——物质上：工作至今，每月八百大钱竟是基础工资, 丧不够刘某解决温饱，更何谈穿衣游玩，过品质生活； 精神上：备受打击煎熬，一年来新掌握一技之长，即打扫卫生。倒水端茶、虚伪客套，周旋于各所谓领导之间，日复一日，月复一月，何等悲哀！刘某好歹一堂堂男子汉，吾虽不才自视甚低，不敢以千里马自居，然自知亦不是一庸者，亦非一介草夫。其不才之至，亦不应沦为清洁工之列，故使其当 |
 屈原 1.祭神祭祖纪念先贤 纪念先贤的代表首先是屈原，他是忠于国家的代表；东汉时的曹娥是孝顺父母的代表；文天祥是民族气节的代表；钟馗是主持正义的代表。北京文人有端午节到二闸三忠祠上香的传统，祠内供奉诸葛亮、岳飞、文天祥。祠院宽敞，祠后有濯缨亭正临通惠河边。  菖蒲 2.挂菖蒲插艾叶防瘟避灾 民间信仰认为五月为毒月，初五又是毒日。老北京人过端午节时大多在院门前和房檐挂菖蒲插艾叶。关于这个习俗也来源于赞扬善德文化：传说唐末农民起义军黄巢在行军中遇到一位逃难的妇女，此女人抱着大的孩子，领着小的孩子，黄巢问她为何不抱小的孩子？女人答：大孩系邻居所托带，不敢有闪失；小孩是己生，故用手牵之。黄巢感叹，命她在端午日家门前挂菖蒲、艾叶，可避兵灾。该妇女将此做法传告了乡亲，于是全村平安，以至成俗。 
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