David135
 心 悸</STRONG> 【大纲要求】 </STRONG> 1. 了解心悸的定义、范围和沿革。 2. 熟悉心悸的病因病机及性质。 3. 掌握心悸的诊断、鉴别诊断、辨证要点及治疗原则。 4. 掌握心悸的证型及各型的证治。 5. 熟悉心悸的转归、预防及护理措施。 【重点及难点提示】 </STRONG> 重点:掌握心悸的辨证要点和分证论治。应从虚实、脉象变化、辨病辨证、惊悸怔忡等几个方面分析心悸的辨证要点。 难点：根据病因病机的不同对心悸进行分证论治，掌握每一型心悸的主证、治法及方剂。 【内容精讲】 </STRONG> 一、概述</STRONG> 心悸是指气血阴阳亏虚或痰饮瘀血阻滞，致心失所养，心脉不畅，心神不宁，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病证。心悸发作时常伴有气短、胸闷、甚至眩晕、喘促、晕厥，脉象或数，或迟，或节律不齐。心悸包括惊悸和怔忡两类病证。 1、主症</STRONG> ：自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主 2、特点</STRONG> ：心悸的发生多呈阵发性，也可呈持续性； 3、诱因</STRONG> ：心悸的发生多由情绪波动或过劳引起； 4、伴随症状</STRONG> ：胸闷、气短、失眠、眩晕、健忘、耳鸣。 5、分类</STRONG> ：病情较轻者为惊悸</STRONG> ；病情较重者为怔忡</STRONG> 。 二、病因病机</STRONG> 心悸的病因较复杂，既有体质虚弱、饮食劳倦或情志所伤等因素，亦有因感受外邪或药物中毒所致。其虚证者，多因气血阴阳亏虚，引起心神失养；实证者，常因痰浊、瘀血、水饮而致心神不宁。 （一）体质虚弱 禀赋不足，素体亏虚，或脾胃虚弱，化源不足，或久病失养，劳欲过度，皆可使气血不足，心失所养，发为心悸。气虚及阳或失治误治，心阳受损，失其温煦，可致心悸；阳气虚衰，无力鼓动血行，血脉瘀滞，亦致心悸。若损及脾肾之阳，水湿不得运化，成痰成饮，上逆于心，亦成心悸。血虚日久，心阴损耗，或年老体弱，调摄不善，肝肾阴亏，均致心失滋养，而成心悸。若肝阴不足，失其条达，易致肝阳上亢，肝火内扰，或肾阴不足，水不济火，心火独亢，火扰心神，皆可扰乱心神而致心悸。此外，因肺朝百脉，主治节，若肺气亏虚，不能助心以主治节，则心脉运行不畅而致心悸不安。 （二）饮食劳倦 嗜食膏粱厚味、煎炸之品，蕴热化火生痰，痰火扰心，发为心悸。或饮食不节，损伤脾胃，运化失司，水液输布失常，滋生痰浊，痰阻心气，而致心悸。 （三）情志所伤 惊则气乱，恐则气下。平素心虚胆怯，暴受惊恐，易使心气不敛，心神动摇，而心慌不能自主，惊悸不已，渐致加剧，直至稍遇惊恐，即作心悸，甚或外无所惊，时发怔忡。思虑过度，劳伤心脾，不仅暗耗阴血，又能影响脾胃功能，致生化之源不足，气血两虚，心失所养，发生心悸。长期抑郁，肝气郁结，气滞血瘀，心脉不畅，心神失养，引发心悸。大怒伤肝，肝火上炎，气血逆乱，且可夹痰上扰于心，而出现心神不宁，心脉紊乱。 （四）感受外邪 心气素虚，风湿热邪，合而为痹，痹证日久，内舍于心，痹阻心脉，心血瘀阻，发为心悸。或风寒湿热之邪，由血脉内侵于心，耗伤心气、心阴，亦可引起心悸。温病、疫毒均可灼伤营阴，心失所养，或邪毒内扰心神，如春温、风温、暑湿、白喉、梅毒等病，往往伴见心悸。 （五）药物中毒 药物过量或毒性较剧，损及于心，可致心悸。如附子、乌头，或西药锑剂、洋地黄、奎尼丁、肾上腺素、阿托品等用药过量或不当时，均能引发心动悸、脉结代一类证候。 心悸的病因虽有上述诸端，然神机不外气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。其病位在心，而与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。</STRONG> 如心之气血不足，心失滋养，搏动紊乱；或心阳虚衰，血脉瘀滞，心神失养；或肾阴不足，不能上制心火，水火失济，心肾不交；或肾阳亏虚，心阳失于温煦，阴寒凝滞血脉；或肝失疏泄，气滞血瘀，心气失畅；或脾胃虚弱，气血乏源，宗气不行，血脉凝留；或脾失健运，痰湿内生，扰动心神；或热毒犯肺，肺失宣肃，内舍于心，血运失常；或肺气亏虚，不能助心治节，心脉运行不畅，均可发为心悸。 心悸的病理性质主要有虚实两方面</STRONG> 。虚者为气血阴阳亏损，是心失滋养，而致心悸；实者多为痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻，气血运行不畅所致。虚实之间可以相互夹杂或转化。实证日久，病邪伤正，可分别兼见气血阴阳之亏损，而虚证也可因虚致实，兼见实证表现。临床上阴虚者常兼火盛或痰热；阳虚者易夹水饮、痰湿；气血不足者易兼气血瘀滞。 心悸初起以心气虚为常见，可表现为心气不足，心血不足，心脾两虚，心虚胆怯。气阴两虚等证。病久阳虚者则表现为心阳不振，脾肾阳虚，甚或水饮凌心之证。若阴损及阳，或阳损及阴，可出现阴阳俱损之候。若病情恶化，心阳暴脱 阅读全文>> |
新乐风：外观充满活力 驾乘感舒适</STRONG></SPAN> 新乐风的车身尺寸为长4310mm宽1690mm高1507mm</STRONG>     新乐风盾型带有镀铬边框的进气格栅，搭配雪佛兰“金领结”标识，让这款小车看上去显得大气且富有活力。前大灯的造型与科鲁兹很相似，与车底宽大的保险杠形成时下流行X型。中规中矩的尾灯让宽厚的尾部看上去很稳重。  新乐风侧面车身造型在动感的设计基础上还显得有些厚重，搭配尺寸较小的轮胎感觉不太协调</STRONG> <img src="...阅读全文>> |
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中国最令人惊叹的十大遗迹遗址博物馆</STRONG></SPAN>
中国最恢宏的十大帝王陵墓</STRONG></SPAN>
中国最美的十大湖</STRONG></SPAN>
1.兵马俑</SPAN>
1.黄帝陵</SPAN>
1.青海湖</SPAN>
2.故宫
2.乾陵
2.西湖
3.拉萨布达拉宫
3.秦始皇陵
3.千岛湖
4.长城
4.明十三陵
4.纳木错
5.曲阜三孔
5.成吉思汗陵
5.泸沽湖
6.华清池
6.汉阳陵
6.镜泊湖
7.三星堆
7.清东陵
7.喀纳斯湖
8.都江堰
8.西夏王陵
8.运城盐湖
9.西安碑林
9.茂陵
9.武汉东湖
10.西安城墙
10.桥陵
10.太平湖
中国最令人惊叹的十大遗迹博物馆 1.兵马俑</SPAN> </SPAN> 2.故宫</SPAN> </SPAN> 4.长城</SPAN> </SPAN> 6.华清池</SPAN> </SPAN></SPAN></SPAN> 8.都江堰</SPAN> 10.西安城墙</SPAN> </SPAN> 中国最恢宏的十大帝王陵墓</SPAN> 1.黄帝陵</SPAN></SPAN> </SPA |
