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许多研究指出，母亲血液高病毒载量（每毫升血浆超过10万个病毒）是导致母婴传播的主要危险因素，高病毒载量的母亲导致新生儿感染的机会约为90%；产时感染时导致母婴传播的主要方式，可以解释约90%的婴儿期感染。 目前已经达成共识，新生儿在出生后24小时内接种乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白可有效阻断乙型肝炎</STRONG></STRONG>的母婴传播，可以使85%-90%的高病毒载量母亲出生的新生儿避免感染。 最近研究比较多的阻断乙型肝炎</STRONG></STRONG>母婴传播的方式包括妊娠晚期（分娩前3个月）母亲使用乙型肝炎</STRONG></STRONG>免疫球蛋白（每月1次，每次200IU）、拉米夫定（每日1次，每次100毫克）、替比夫定（每日1次，每次600毫克）；目前还没有阿德福韦、恩替卡韦、替诺福韦等用于阻断乙型肝炎</STRONG></STRONG>母婴传播的报道。 根据已经发表的文献资料，母亲使用乙型肝炎</STRONG></STRONG>免疫球蛋白、拉米夫定、替比夫定均有阻断母婴传播的效能，而且安全性良好。但是否能够增加新生儿接种乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白的效果，还需要进一步研究加以确定。 需要强调的是，母亲使用乙型肝炎</STRONG></STRONG>免疫球蛋白、拉米夫定、替比夫定均可能有阻断母婴传播，是否对母亲的乙型肝炎活动有影响，还需要进一步观察；由于拉米夫定、替比夫定对胎儿发育的安全性还没有被确定，因此，妊娠早期和中期不能使用。 临床观察和研究指出，在拉米夫定、替比夫定停用后的一段时间内，一般为6个月，如果没有达到治疗目标（HBeAg发生血清转换和血清HBV-DNA阴性），可能会出现肝炎活动或病情加重。因此，妊娠期用拉米夫定、替比夫定的母亲应当在医生指导下停用。 ...阅读全文>> |
