Elain084
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膈疝</SPAN> 膈疝是腹腔脏器通过天然或破裂的膈裂孔进入胸腔所形成的疝。膈疝分类不一。按有无疝囊分真疝与假疝，按有无创伤史分为非外伤性膈疝与外伤性膈疝。非外伤性膈疝以食管裂孔疝、胸腹裂孔疝、胸骨旁疝、膈缺如等多见，又分为先天性膈疝与后天性膈疝。临床上外伤性膈疝多见，且多见于流浪的幼猫。</SPAN> </SPAN> 病因</SPAN> 先天性膈肌融合部缺损或薄弱。胸腹腔内的压力差异使腹内脏器经膈肌缺损和薄弱部进入胸内。随着年龄增长，膈肌肌张力减退和食管韧带松弛，使食管裂孔扩大，贲门或胃体可以经过扩大的食管裂孔突入后纵隔。胸部外伤尤其胸腹联合伤引起膈肌破裂。</SPAN> </SPAN> 典型症状</SPAN> 症状随疝孔的大小、位置、进入胸腔的腹腔脏器容量、对心肺的压迫程度、病程等不同而不同。常表现腹围变小、呼吸急促、黏膜发白或发绀、运动不耐受、精神沉郁、少食或绝食甚至呕吐、极度消瘦等。</SPAN> </SPAN> 诊断要点</SPAN> 据临床症状诊断：呼吸急促，腹围变小，触诊腹部脏器变少，手感肝胃肠等前移入胸腔，听诊胸部肠鸣音、听不到肺泡音、左侧心音沉闷、右侧心音清亮等可初步诊断。</SPAN> X</SPAN>片检查：可见胸腔有腹腔脏器影象。</SPAN> 先天性膈疝：心影轮廓增大、气管背侧位移、膈与心下沿重叠，膈轮廓不连续。</SPAN> 创伤性膈疝：膈线不完整、心脏轮廓异常、心脏在胸区正位或侧位的位置变化，胸区出现异常的胃肠充气影像。</SPAN> 造影：</SPAN> 胃肠道钡餐造影：罐服钡制剂后做</SPAN>X</SPAN>光检查，若发现胸腔出现有钡制剂的胃肠道影像可确诊。</SPAN> 腹部阳性造影：将造影剂注入腹腔，轻翻滚后，保持前低后高姿势，立即拍片。若胸腔出现造影剂，或观察到疝囊内有造影剂可确诊。</SPAN> 超声波检查：探查到膈不完整或在胸腔内探查到腹腔器官可确诊。</SPAN> </SPAN> 防治措施</SPAN> 治疗膈疝，手术整复是唯一可行的方法，应尽早做外科手术。先天性膈疝，一般在动物</SPAN>8-16</SPAN>周龄。创伤性膈疝，最好在创伤发生</SPAN>24h</SPAN>后，动物病情稳定后再做手术。</SPAN> 麻醉：呼吸麻醉。胸腔通路：在</SPAN>10-12</SPAN>肋间进行，如视野显露不充分，可切除一根肋骨。腹腔通路：仰卧保定，切口自剑状软骨向下切口。找到疝孔，缝合、修补破裂的膈肌，缝合时注意保护附近的血管、食管等。手术完后装置胸腔引流管，外接易于手动操作的三通阀门。</SPAN>同时对症治疗，做好护理。</SPAN> 诊疗注意事项</STRONG></SPAN> 注意与肺炎、肺癌、胸腔积液等相鉴别。</SPAN> 膈疝正位片：</STRONG></SPAN> </SPAN> 膈疝侧位片：</STRONG></SPAN> </SPAN> 破裂的横膈膜：</STRONG></SPAN> </SPAN> 阅读全文>> |
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剑奋 2009-12-6 赫尔辛基 昨天（12月5日，星期六）的芬兰语课，实在是有些惨不忍睹的味道。下午四点半开课，陆陆续续的只来了十来个人。等英国来的陈牧师讲道结束（下午五点半），芬兰语课正式开始后，又陆续的来了几个人。大部分人是参加宋铁成先生主讲的基础班的。高级班只有四个学员，外加三位老师，老师学员的比例几乎是一比一，可谓是豪华班。我参加了“豪华班”，就介绍一下“豪华班的情况”： Molla老师为这次课做了充分的准备。她给大家复印了学习材料，都是很实用的场景会话。 我们分成两个人一组，基本上是一个老师带一个学生。芬兰老师狄猫认为他的芬兰语强一些，就自告奋勇的带了两个学生。老师要求我们把对话念几遍，有不明白的地方马上提问。最后， 我们又跟着芬兰老师念了一遍。场景是两个熟人街上意外相遇，然后一起去咖啡店的故事。内容很简单，不过，我们就是不会说。Molla老师还给我们复印了两页的报纸新闻。我一看，除了味精（亏我是学医的），肉，小孩，研究人员几个词，其它的就基本上不认识了。Molla问我们是否明白文章讲的什么。我说大概是讲味精吃多了对身体不好的意思。Molla说对。其它的三位学员立即对俺佩服的五体投地，羡慕俺的词汇量大，连味精(Natriumglutamaattia)的芬兰语都知道。 向往常一样，我给大家泡了上等的绿茶，好像是崂山绿。华人福音教会的司工们给大家准备了蛋糕及水果。大家边吃边喝边学，可谓轻松愉快，一点儿都不觉得累。就我们这等优越的学习条件，感兴趣的还是寥若晨星，真是不理解。看来，仅仅提供茶点是不够的。要不，下次再整两瓶白兰地上来？即使吸引不了中国人，说不定会吸引一打芬兰人来跟我们学习芬兰语。 歇息的时候，同宋先生讨论了一下为什么中国人学不好芬兰语的问题。宋先生认为，中国人的功利心太强。干什么事情先考虑有没有实用价值。很多中国人觉得可以靠英语应付学习工作，芬兰语不是必须要学的。中国人很少因为对芬兰文化感兴趣学芬兰语的。相反，很多外国人，不管在芬兰呆的时间长短，一般都去学习芬兰语，因为他们感兴趣。而且，带着兴趣去学，效果也好得多。中国人，即使必须要学习芬兰语，也往往是带着苦大仇深的心态去学，效果不好。 |
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