膈疝

12/5/2009 10:00:00 PM [宠物动物]

膈疝
膈疝是腹腔脏器通过天然或破裂的膈裂孔进入胸腔所形成的疝。膈疝分类不一。按有无疝囊分真疝与假疝，按有无创伤史分为非外伤性膈疝与外伤性膈疝。非外伤性膈疝以食管裂孔疝、胸腹裂孔疝、胸骨旁疝、膈缺如等多见，又分为先天性膈疝与后天性膈疝。临床上外伤性膈疝多见，且多见于流浪的幼猫。

病因
先天性膈肌融合部缺损或薄弱。胸腹腔内的压力差异使腹内脏器经膈肌缺损和薄弱部进入胸内。随着年龄增长，膈肌肌张力减退和食管韧带松弛，使食管裂孔扩大，贲门或胃体可以经过扩大的食管裂孔突入后纵隔。胸部外伤尤其胸腹联合伤引起膈肌破裂。

典型症状
症状随疝孔的大小、位置、进入胸腔的腹腔脏器容量、对心肺的压迫程度、病程等不同而不同。常表现腹围变小、呼吸急促、黏膜发白或发绀、运动不耐受、精神沉郁、少食或绝食甚至呕吐、极度消瘦等。

诊断要点
据临床症状诊断：呼吸急促，腹围变小，触诊腹部脏器变少，手感肝胃肠等前移入胸腔，听诊胸部肠鸣音、听不到肺泡音、左侧心音沉闷、右侧心音清亮等可初步诊断。
X片检查：可见胸腔有腹腔脏器影象。
先天性膈疝：心影轮廓增大、气管背侧位移、膈与心下沿重叠，膈轮廓不连续。
创伤性膈疝：膈线不完整、心脏轮廓异常、心脏在胸区正位或侧位的位置变化，胸区出现异常的胃肠充气影像。
造影：
胃肠道钡餐造影：罐服钡制剂后做X光检查，若发现胸腔出现有钡制剂的胃肠道影像可确诊。
腹部阳性造影：将造影剂注入腹腔，轻翻滚后，保持前低后高姿势，立即拍片。若胸腔出现造影剂，或观察到疝囊内有造影剂可确诊。
超声波检查：探查到膈不完整或在胸腔内探查到腹腔器官可确诊。

防治措施
治疗膈疝，手术整复是唯一可行的方法，应尽早做外科手术。先天性膈疝，一般在动物8-16周龄。创伤性膈疝，最好在创伤发生24h后，动物病情稳定后再做手术。
麻醉：呼吸麻醉。胸腔通路：在10-12肋间进行，如视野显露不充分，可切除一根肋骨。腹腔通路：仰卧保定，切口自剑状软骨向下切口。找到疝孔，缝合、修补破裂的膈肌，缝合时注意保护附近的血管、食管等。手术完后装置胸腔引流管，外接易于手动操作的三通阀门。同时对症治疗，做好护理。
诊疗注意事项
注意与肺炎、肺癌、胸腔积液等相鉴别。

膈疝正位片：


膈疝侧位片：


破裂的横膈膜：

阅读全文>>

宠物动物

中国人为什么学不好芬兰语？

12/5/2009 9:31:00 PM [语言学习]

剑奋 2009-12-6 赫尔辛基

昨天（12月5日，星期六）的芬兰语课，实在是有些惨不忍睹的味道。下午四点半开课，陆陆续续的只来了十来个人。等英国来的陈牧师讲道结束（下午五点半），芬兰语课正式开始后，又陆续的来了几个人。大部分人是参加宋铁成先生主讲的基础班的。高级班只有四个学员，外加三位老师，老师学员的比例几乎是一比一，可谓是豪华班。我参加了“豪华班”，就介绍一下“豪华班的情况”：
Molla老师为这次课做了充分的准备。她给大家复印了学习材料，都是很实用的场景会话。我们分成两个人一组，基本上是一个老师带一个学生。芬兰老师狄猫认为他的芬兰语强一些，就自告奋勇的带了两个学生。老师要求我们把对话念几遍，有不明白的地方马上提问。最后，我们又跟着芬兰老师念了一遍。场景是两个熟人街上意外相遇，然后一起去咖啡店的故事。内容很简单，不过，我们就是不会说。Molla老师还给我们复印了两页的报纸新闻。我一看，除了味精（亏我是学医的），肉，小孩，研究人员几个词，其它的就基本上不认识了。Molla问我们是否明白文章讲的什么。我说大概是讲味精吃多了对身体不好的意思。Molla说对。其它的三位学员立即对俺佩服的五体投地，羡慕俺的词汇量大，连味精(Natriumglutamaattia)的芬兰语都知道。
向往常一样，我给大家泡了上等的绿茶，好像是崂山绿。华人福音教会的司工们给大家准备了蛋糕及水果。大家边吃边喝边学，可谓轻松愉快，一点儿都不觉得累。就我们这等优越的学习条件，感兴趣的还是寥若晨星，真是不理解。看来，仅仅提供茶点是不够的。要不，下次再整两瓶白兰地上来？即使吸引不了中国人，说不定会吸引一打芬兰人来跟我们学习芬兰语。
歇息的时候，同宋先生讨论了一下为什么中国人学不好芬兰语的问题。宋先生认为，中国人的功利心太强。干什么事情先考虑有没有实用价值。很多中国人觉得可以靠英语应付学习工作，芬兰语不是必须要学的。中国人很少因为对芬兰文化感兴趣学芬兰语的。相反，很多外国人，不管在芬兰呆的时间长短，一般都去学习芬兰语，因为他们感兴趣。而且，带着兴趣去学，效果也好得多。中国人，即使必须要学习芬兰语，也往往是带着苦大仇深的心态去学，效果不好。

阅读(372)评论(0)

旅游胜地亚布力广电中心欢迎您

12/5/2009 12:06:00 PM [旅游天下]

阅读(128)评论(0)